术前心理干预对冠心病介入术后的影响

摘要：目的 探讨心脏介入术前心理干预对冠心病介入术后的影响。方法 将58例拟行心脏介入术的冠心病人随机分成心理干预组和对照组，心理干预组术前对病人讲解冠心病及心脏介入术的相关知识，给予心理辅导和卫生宣教等心理干预措施，对照组按术前常规护理。结果 术前心理干预组的病人比对照组的病人对心脏介入术焦虑、紧张情绪轻，术后积极配合治疗，术后并发症少。结论 冠心病人术前存在明显的心理障碍，术前的心理干预对冠心病介入术后的恢复有重要作用，能够促进疾病的康复，消除紧张、焦虑情绪，使之处于良好的心理状态，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗，减少术后并发症的发生，促进疾病的痊愈。

关健词：心理干预 冠心病 介入术

随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率和死亡率呈上升趋势，冠心病介入治疗因其疗效显著，创伤小，疗程短而成为治疗冠心病的重要方法。许多病人因心脏是人的核心器官，故行心脏介入术前常会出现焦虑、恐惧，影响术后的康复。我们对2010年我院收治的冠心病介入术病人实施术前心理干预，促进了术后病人的康复，减少并发症的发生。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月—2012年10月行择期冠心病介入术病人58例，其中男45例，女13例，平均年龄66±2岁。随机分成心理干预组与对照组。

1.2方法 征得病人的同意，由经过专业培训的护士在术前2天对病人进行焦虑自评量表（SAS）[1]的测定，然后对干预组病人进行心理干预，时间约为30分钟，术前1天下午继续跟踪随访，巩固干预内容。术前30分钟对58例病人复测SAS，作为干预后的效果评估。干预的内容包括：讲解心脏介入术的相关知识，说明术前不同的心理状态对介入术及术后恢复的影响，介绍心脏介入中心的环境及CCU的环境，术后卧床12-24小时的目的，指导练习床上大、小便的重要性，介绍手术成功病例，以减轻病人的焦虑、恐惧心理。

1.3 SAS阳性判断标准

按照中国常模结果，总粗分的正常上限是40分，标准分50分，超过即为阳性。被测者超过标准分数越高，说明焦虑程度越深。

1.4 皮下出血阳性评价指标

穿剌点周围皮下瘀斑>2cm ，皮下血肿>0.5cm评定为阳性。

1.5 统计学方法

原始数据资料输入计算机软件，采用卡方检验。

2.结果

3.讨论

冠心病PTCA或支架术是运用介入的方法扩张狭窄的冠状动脉，从而达到治疗冠心病的一种非手术性治疗方法，也是目前治疗冠心病的重要手段之一，[2]但该技术有创伤性，对病人是一种应激源，影响病人的心理健康。介入术前的过度焦虑可能引起一系列生理变化，影响介入术效果及预后，因此，术前的心理干预是非常重要。加强对冠心病人术前的心理干预，能增强病人战胜疾病的信念，使之积极、主动配合治疗，减少术后并发症的发生。

3.1介入术前心理干预有助于缓解术前焦虑

良好的心理状态和积极健康的情绪对病人实施介入术治疗和术后康复有不可估量的作用。冠心病病理变化主要发生在心脏，当冠心病人认识到自己病情的严重性及危险性时，常出现焦虑、恐惧等异常情绪，迫切想知道有关心脏介入术的过程以及术后的配合，担心心脏介入术是否成功。在实施心理干预过程中，我们讲解了介入术过程，交待术后及指导练习床上大小便，同时请康复的病人介绍成功经验，消除或减轻病人的焦虑、恐惧情绪。

3.2有助于加强病人术后积极配合治疗，减少并发症的发生

心脏介入术常自股动脉穿剌，为避免出血，术后24小时常需保持术侧肢体伸直位，并加压包扎6-8小时，许多病人常不能长时间维持这种，而发生皮下瘀斑、皮下血肿等皮下出血症状，针对这种情况，术前指导讲解术后、肢体的移动方法，练习床上大小便，争取家属的配合，鼓励病人战胜疾病的信心。实施心理干预组的病人只有2例病人出现皮下瘀班，而对照组有9例病人出现不同程度的皮下出血症状。

3.3 有助于增强病人战胜疾病的信心

通过术前心理干预让病人了解心脏介入术的治疗过程及术后配合，消除或减轻病人的焦虑、恐惧情绪，使病人更加信任医护人员，术后能积极配合治疗，从而增强战胜疾病的信心。

参考文献：

[1]郭念锋.国家职业资格培训教程.心理咨询师，民族出版社，2003：183.

[2]王蕾.冠心病PTCA或支架术后两种拔管反应原因分析及对策. 护士进修杂志， 2007，9：1715.