美能和促肝细胞生长素联合治疗小儿甲型重症肝炎的疗效观察

文章编号：1009-5519（2007）12-1832-01 中图分类号：R72 文献标识码：B

以美能(甘草甜素）为主要成份的强力肝细胞膜保护剂，有降酶、退黄、抗肝纤维化、免疫调节、抑制病毒增殖等疗效。现就美能联合促肝细胞生长素（ PHGF）治疗小儿重型肝炎的疗效进行临床对照观察，报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择：80例患儿均系2004年8月～2006年5月住院，男54例，女26例，均为小儿重型肝炎，诊断标准符合2000年病毒性肝炎防治方案标准，将其随机分为对照组40例，治疗组40例，两组患儿在性别、年龄、病程、病原分型等均基本相同，具有可比性，治疗前后白蛋白（ALB），谷丙转氨酶（ALT），总胆红素（TSB），凝血酶原活动度（PTA）等生化指标差异有显著性（P

1.2 治疗方法：治疗组采用美能每次40～60 ml，每日1～2次加5％葡萄糖液150 ml静脉滴注，促肝细胞生长素（PHGF）每次40～60 μg每日分1～2次加5％葡萄糖液150 ml静脉滴注，4周为1个疗程。对照组给予白蛋白5 g 静脉滴注，每日1次，共4～5次。并每日给予门冬氨酸钾镁20 ml，维生素C 3 g，维生素K110 mg，肌苷注射液0.3 g，疗程3～4周。

1.3 观察内容：观察患者的2～4周ALB、ALP、AST、TSB、PTA等。

2 结果

治疗结束后ALT恢复正常95％（38/40），AST 80％（32/40）。ALB 70％（21/40），TSB 95％（38/40），PTA 88％（28/32）。对照组ALT恢复正常40％（16/4），AST恢复正常40％（16/40），ALB17.5％（7/40），TSB32％（13/40），PT 15％（5/32）。两组比较差异有显者性（P

3 讨论

小儿急性甲型重症肝炎病死率很高，其病理特征是大块新鲜的肝实质坏死，肝细胞损害后再生能力降低，导致肝功能降低，同时伴有肝内循环及胆汁排泄障碍，美能是日本米诺发源制药株式会社生产，深入健安医药公司总经销，具有保护肝细胞膜、抗炎、免疫调节、抑制病毒增殖和类固醇样作用并有降低球蛋白含量的作用。PHGF是威海塞洛金药业有限公司生产的生物活性的多物质，能显著的刺激肝细胞DNA的合成，是目前活性最强的肝细胞增殖因子，促进肝细胞再生并能够修复受损的肝细胞，80例重症肝炎患儿经过美能联合PHGF治疗后死亡2例，病死率为0.25％，提示美能联合FHGF显著降低重症肝炎的病死率，故治疗组和对照组肝功能好转和生存率差异有显著性。

重症肝炎起病急，病情凶险而复杂，并发症多，病死率高，临床实践证明早期用美能联合PHGF治疗可迅速阻断肝细胞进一步坏死，控制病情，早期大剂量使用可以促进肝细胞再生，有利于病情的改善和恢复，提高成活率。

本组2例早期患儿死亡是在其治疗过程中病情一度好转，出现继发感染后病情迅速恶化最终死亡，我们认为重症肝炎早期诊断和治疗，并发症预防的前提下，早期大计量使用美能联合PHGF可以提高治愈率。

收稿日期：2006-11-15