7701例抗-HCV检测结果分析

摘 要 目的：通过分析满洲里市医院检验科与中心血库抗-hcv检测情况，探讨满洲里地区抗-HCV阳性分布情况。方法：对4637例医院检验科患者和3064例无偿献血者血清标本用间接ELISA法检测抗-HCV。结果：医院检验科患者抗-HCV检测阳性率为2.0%，中心血库无偿献血者抗-HCV检测阳性率为0.29%。结论：满洲里市医院检验科患者组抗-HCV阳性率远远高于无偿献血者组，满洲里地区抗-HCV阳性检出率符合我国一般人群HCV感染阳性检出率。

关键词 丙型肝炎 抗-HCV 无偿献血者 检验科患者

资料与方法

标本来源：2003年1月～2005年12月满洲里市医院检验科检测抗-HCV标本4637例，患者年龄15天～78岁。2004年1月～2005年12月满洲里市医院中心血库采集的3064例无偿献血者血清标本，年龄为18～55周岁。

检测试剂及方法：检验科所用试剂为上海科华生物技术有限公司生产，间接ELISA法，检测结果S/CO值≥3.8即报阳性。中心血库所用初检试剂为北京万泰公司生产，复检试剂为北京华大吉比爱公司生产，均为间接ELISA法，若两种试剂检测结果符合且S/CO值均≥1，即报阳性，若初复检结果不符时，取小辫血样用结果阳性的试剂做双孔检测，若双孔均阴性报阴性，若有1孔以上阳性则报阳性。

统计学处理：采用X2检验。

结 果

医院中心血库无偿献血者抗-HCV检测情况：2年共采集3064例标本，9例抗-HCV阳性，平均阳性率为0.29%。9例阳性中，仅1例有过输血史。

医院检验科患者抗-HCV检测情况：3年共检测4637例标本，抗-HCV阳性例数为94例，平均阳性率为2.0%，其中32例为复检标本。49例阳性标本为门诊病例，占阳性病例数的52.1%；10例阳性标本来源于传染科病例，占阳性例数的10.5%；11例阳性标本来源妇科病例，占阳性数的11.7%；12例阳性标本来源于外科病例，占阳性例数的12.9%；12例阳性标本来源于内科病例，占阳性例数的12.9%，儿科尚未发现阳性病例。

讨 论

丙型肝炎病毒感染已成为近年来最常见的肝病基础，在世界范围内已有1亿7000万感染者。这种疾病的广泛流行，导致社会负担相当重［１］。我国一般人群HCV感染率为3.2%，抗-HCV阳性率为0.7%～3.1%［2］。满洲里地区抗-HCV阳性平均检出率为1.3%，与我国一般人群抗-HCV阳性检出率符合。

我院中心血库无偿献血者组抗-HCV检出率为0.29%，低于我国一般人群，考虑其原因主要为无偿献血者的来源为身体相对健康人群，且通过献血前咨询，排除一些可能存在的传染病风险；固定无偿献血者增多也是抗-HCV检出率较低的原因之一。

无偿献血者组阳性病例中仅1例曾经做过大手术并输过血，其他阳性病例感染原因不明。有资料报道不安全注射可致HCV感染，估计全球因不安全注射所致的HCV感染为233.8万～467.7万人，其中我国占48.6%［3］。

检验科患者组抗-HCV检出率与无偿献血者组抗-HCV检出率相比，差异有显著性（P＜0.01）。估计原因：门诊抗HCV阳性复检患者较多，门诊病例中的阳性例数远远高于内科、传染科、妇科和外科；医院中心血库发现无偿献血者抗-HCV可疑时，均介绍至医院检验科做诊断检验，也使医院门诊病例的抗-HCV检出率较高。

目前因丙型肝炎感染引起的医疗纠纷增多，因缺乏输血前检查或术前检查，医院及血站败诉的也较多。最近的研究也发现，在肯定出现病毒血症快速上升期之前至少1个月，病毒血症水平极低，呈间断性可检出状态 ［１］。而且丙型肝炎感染原因并不仅仅为输血或手术，还有其他许多原因。所以应加强对患者的输血及术前检查，为保护医院与患者双方利益提供证据，也为解决医疗纠纷提供法律依据。

参考文献

1 harvery J,Alter MD,leonard B,Seeff,MD.丙型肝炎病毒感染的恢复、持续、存在和后果：长期结局的展望.［美］Susanl.Stramer.郭永建，王鸿捷，葛红卫，薛晓英，译.新千年的血液安全，109-140

2 胡安群，夏清，叶清，等.病毒性肝炎血清标志物检测结果分析.临床输血与检验杂志，2005，7（3）：189-191

3 不安全注射与血源性疾病的传播.临床医学新进展，2003：347-350