白及凝胶治疗肺外结核及空洞型肺结核的应用探讨

【摘要】 目的 探究白及凝胶治疗肺外结核及空洞型肺结核的临床效果。方法 选取本院收治的126例肺外结核或空洞型肺结核患者作为研究对象， 按照随机分组方式将患者分为观察组（63例）和对照组（63例）， 对照组使用常规药物治疗， 观察组在常规药物治疗的基础上进行白及凝胶治疗， 观察两组患者的空洞愈合情况、切口愈合情况（淋巴结核术患者、肛旁脓肿术患者）以及病灶吸收情况（胸壁结核患者）， 并评价两组患者的治疗效果。结果 经过治疗观察组各项观察指标均优于对照组；观察组治愈37例， 显效11例， 好转8例， 无效7例， 综合有效率（治愈+显效+好转）为88.89%， 对照组综合有效率为65.08%。两组综合有效率对比差异有统计学意义（P

【关键词】 肺外结核；空洞型肺结核；白及凝胶

肺结核是一种具有较强传染性的疾病， 患者如果没有得到及时有效的治疗往往会造成集合空洞扩大， 病灶纤维化发展等症状。肺外结核属于结核分枝杆菌感染引发的肺外器官结核症状， 虽然不具有传染性， 但是往往能够给患者带来生理和心理上的痛苦， 严重的也会危及生命[1， 2]。临床上治疗肺结核以及肺外结核的常规药物效果并不理想， 本文研究了运用白及凝胶介入治疗肺外结核以及空洞型肺结核的临床效果， 具体内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取本院与2009年7月～2012年7月收治的126例肺外结核或空洞型肺结核患者作为研究对象， 患者在入院后均经病理学检查、细胞学检查确诊。患者中男性76例， 女性50例， 患者年龄范围为19～73岁， 平均年龄为（49.61±11.08）岁。按照随机分组方式将患者分为观察组（63例）和对照组（63例）， 观察组疾病分型为：空洞型肺结核19例， 颈部淋巴结核术后不愈患者16例， 胸壁结核16例， 肛旁脓肿12例；对照组空洞型肺结核18例， 颈部淋巴结核术后不愈患者17例， 胸壁结核15例， 肛旁脓肿13例。经统计学分析， 两组患者在性别、年龄、疾病类型、病程、家庭支持等方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组使用常规治疗方法， 具体方法为：3HRZS（E）/9HR治疗方案， 其中H为异烟肼， R为利福霉素钠注射液， Z为吡嗪酰胺， S为链霉素， E为乙胺丁醇， R为利福平， 按照方案进行全身治疗。异烟肼（上海医药有限公司信谊制药总厂， 国药准字H31020495）静脉注射， 10 mg/d；利福霉素钠注射液（华润双鹤药业股份有限公司， 国药准字H20065141）， 静脉滴注， 1000 mg溶于500 ml 5%葡萄糖溶液；吡嗪酰胺（上海信宜药厂有限公司， 国药准字H31020800）， 口服， 25 mg/d；链霉素（瑞阳制药有限公司， 国药准字H37021948）， 静脉注射， 0.5 g/次， 2次/d；乙胺丁醇（哈药集团制药总厂， 国药准字H23021964）， 口服， 15 mg/kg， 1次/d；利福平（山西云鹏制药有限公司， 国药准字H34022400）， 口服， 0.6 g/次， 2次/d。观察组在常规用药的基础上使用白及凝胶治疗， 经气道行纤维支气管镜空洞介入治疗， 治疗肺外结核运用窦道内注射方式， 或者再溃疡面涂抹， 1次/周， 4周为1个疗程。

1. 3 疗效评定 治愈：结核空洞消失， 淋巴结无重大， 坏死组织彻底清除， 患者临床症状全部消失；显效：结核形成空洞基本愈合， 病灶出现液化， 淋巴结肿大不再生长；好转：空洞变小， 病灶缩小；无效：空洞及病灶无变化。

1. 4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析， 计量资料采用均数±标准差表示， 检验标准为α=0.05， P

2 结果

2. 1 空洞型肺结核 经过治疗， 观察组19例空洞型肺结核患者空洞愈合17例， 空洞变小2例， 愈合率为89.47%， 对照组18例空洞型肺结核患者愈合11例， 空洞变小4例， 无效3例， 愈合率为61.11%， 两组空洞型患者愈合率对比差异具有统计学意义（P

2. 2 颈部淋巴结核术后不愈 治疗后， 观察组16例颈部淋巴结核术后不愈患者病灶完全愈合16例， 愈合率100%， 对照组17例颈部淋巴结核术后不愈患者完全愈合12例， 病灶缩小5例， 完全愈合率为70.59%， 两组患者完全愈合率对比差异具有统计学意义（P

2. 3 腹壁结核 观察组16例腹壁结核患者病灶完全吸收13例， 比例为81.25%， 对照组15例腹壁结核患者病灶吸收11例， 比例为73.33%， 两组病灶吸收比例差异具有统计学意义（P

2. 4 肛旁脓肿 观察组12例肛旁脓肿患者切后愈合12例， 愈合率100%， 对照组13例肛旁脓肿切口愈合10例， 好转3例， 完全愈合率为76.92%。两组完全愈合率对比差异具有统计学意义。

2. 5 综合疗效 观察组综合有效率为88.89%， 对照组综合有效率为65.08%， 两组对比差异具有统计学意义（P

3 讨论

空洞型肺结核以及肺外结核运用单纯治疗方法往往效果并不理想， 空洞完全愈合率地低， 并且容易复发， 因此临床上可以采取多种治疗方式联合施治的方式有效控制结核， 本次研究选用的化疗联合介入治疗取得了良好的效果[3， 4]。白及是一种多年生草本植物， 对于肺、肝、胃病症均有良好的作用效果。现代医学证实， 白及具有抗炎止血功效， 将其运用醇提取发支撑水性凝胶并融入特定药物是提升介入治疗效果的有效途径。本次研究证实了白及凝胶在肺外结核以及空洞型肺结核治疗中的作用， 表明其是一种高效、安全、使用方便的治疗方法， 值得在临床中予以推广。

参考文献

[1] 康庄，王和，李红芳，等.中药白及提取物介入治疗肺外淋巴结核的实验性研究.中国社区医师， 2011，13（23）：5-6.

[2] 康庄，王和，李红芳，等.白及抗痨药物凝胶介入治疗肺外淋巴结结核的动物实验性研究.中国社区医师， 2011，13（24）：8-10.

[3] 陶学芳，王建华，李永兴，等.结核感染T细胞酶联免疫斑点试验在肺结核及肺外结核诊断中的价值.浙江预防医学， 2012， 24（11）： 4-7.

[4] 刘桂超，高硕，蔡莉.肺外结核39例临床表现与18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像-CT的特点分析.中华结核和呼吸杂志， 2012，35（03）：184-188.