泌尿外科手术预防性应用抗菌药物的病例对照分析

【摘要】 目的 对泌尿外科手术预防性应用抗菌药物的效果进行分析。方法 选取2012年6月～2013年10月拟于本院行泌尿科手术患者86例， 随机分为两组， 对照组43例在术前、术中及术后均根据患者情况进行预防用药， 观察组43例在术中及术后进行预防性用药， 对比两组患者抗菌药物应用率、术后感染发生率、药费及住院费用。结果 观察组患者术后用药时间显著短于对照组， 药费及住院费用显著少于对照组， 住院时间显著短于对照组， 治愈率显著高于对照组（P0.05）。结论 在泌尿外科手术过程中， 不合理预防性应用抗菌药物无法降低术后感染发生率， 同时可导致治疗费用大幅升高， 在临床中应给予重视。

【关键词】 泌尿外科手术；抗菌药物；预防性用药；并发症；住院费用

泌尿外科手术患者大多数需接受药物治疗， 而抗菌药物是应用频率最高、效果相对明显的临床用药[1]。在展开泌尿外科手术时， 很多医院采取预防性应用抗菌药物方式以预防感染， 然而如果抗菌药物应用不合理， 不仅会导致患者住院时间延长， 致使医疗费用增加， 同时还会对原发性疾病治疗效果造成影响[2]。为深入分析预防性应用抗菌药物在泌尿外科手术中的效果， 作者选取86例患者分别给予不同形式的抗菌药物预防性应用， 并对患者预后情况进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年6月～2013年10月拟于本院行泌尿科手术患者86例， 其中男50例， 女36例， 患者年龄为23～79岁， 平均为（44.6±2.5）岁；患者基础疾病：肾囊肿、肾积水9例， 膀胱结石、输尿管23例， 泌尿系统肿瘤9例， 输尿管结石19例， 前列腺增生26例。将86例患者随机分为对照组与观察组各43例， 两组患者手术类型及病种均相同， 为1：1配对， 同时年龄及性别比例间差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 方法 对照组预防性应用抗菌药物情况为：术前预防用药15例（34.88%）， 术中预防用药10例（23.26%）， 术后预防用药43例（100.00%）；观察组预防性应用抗菌药物情况为：术前预防用药0例， 术中预防用药45例（100.00%）， 术后预防用药45例（100.00%）。对86例患者药费、住院费用进行分析， 对术后感染发生情况进行统计。

1. 3 统计学方法 利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析， 用（ x-±s）形式表示计量资料。对组间比较采用χ2检验， 组内数据展开t检验， 当P

2 结果

2. 1 两组患者术后用药时间、药费及住院费用对比 观察组患者术后用药时间显著短于对照组， 药费及住院费用显著少于对照组（P

2. 2 两组患者治愈率及术后感染发生情况对比 对照组治愈率为83.72%（36/43）， 术后感染发生率为9.30%（4/43）， 观察组治愈率为97.67%（42/43）， 术后感染发生率为11.63%（5/43）， 对比可知观察组治愈率显著高于对照组（P0.05）。

3 讨论

泌尿外科手术通常会引发泌尿系统感染， 而且泌尿系统感染发生率仅比呼吸道感染发生率低， 已有临床研究证实， 泌尿系统感染主要致病菌为铜绿假单胞菌、葡萄球菌、变形杆菌及大肠埃希菌等[3]。

在泌尿外科手术中， 对出现单纯性泌尿系统感染的患者应给予毒性低、价格低的抗菌药物进行口服治疗， 而当泌尿系统感染严重时， 常需展开手术治疗， 同时应给予广谱抗菌药物加以治疗， 因此很多时候医院会采取预防性应用抗菌药物方法预防术后感染。然而若预防性用药缺乏合理性， 不仅会促使住院时间不必要延长， 同时还会严重影响到手术效果。在本次研究中， 作者选取采取不同方式展开预防性应用抗菌药物预防感染的两组患者， 对其预后进行分析， 结果显示观察组术后用药时间为（2.5±0.1）d， 对照组为（6.2±0.8）d， 患者术后用药时间显著短于对照组；对照组术后感染率为9.30%， 观察组术后感染发生率为11.63%，

两组患者术后感染发生率间无显著差异（P>0.05）。同时， 观察组治愈率（97.67%）显著高于对照组（83.72%）。这一结果揭示， 在术前及术中展开预防性应用抗菌药物， 在术后延长用药时间， 并不能使患者术后感染发生率降低；而观察组用药方案是根据卫生部所制《抗菌药物临床应用指导原则》中相应要求制定， 治疗效果更为显著。另外， 本次研究证实， 当观察组与对照组患者在手术方式、基础疾病种类、男女比例、年龄等基本资料基本相同情况下， 观察组患者药费及住院费用显著少于对照组（P

综上所述， 在泌尿外科手术过程中， 不合理预防性应用抗菌药物无法降低术后感染发生率， 同时可导致治疗费用大幅升高， 在临床中应给予重视。

参考文献

[1] 翟红岩.围手术期预防性使用抗菌药物的调查与分析.中华医院感染学杂志， 2011，21（4）：760-761.

[2] 冯国亮.泌尿外科手术预防性应用抗菌药物的病例分析.当代医学， 2013，19（2）：142-143.

[3] 张仓.泌尿外科手术预防性应用抗菌药物临床分析.临床合理用药， 2013，6（7）：95-96.