时间：2022-10-25 03:24:00
【摘 要】治疗过程中报警不易处理，如果处理不当可引起严重的并发症，影响透析质量，导致护理纠纷的发生.通过探讨发生报警的原因，采取正确的应对措施，增强了护理人员的应急处理能力，保护护理安全.
【关键词】血液透析；报警；处理；预防
【中图分类号】R47 【文献标识码】A
临床资料：
2012年4-12月透析过程中发生常见报警患者150例，患者均使用PrismaFlex透析机，每周透析3-4次，每次4-30小时.
连续性血液净化治疗是目前ICU内抢救急危重病人的有效方法之一，尤其在治疗急慢性肾功能衰竭方面，起了关键的作用，而确保CRRT治疗有效进行，才是确保治疗效果的有力保证，临床上经常会出现各种原因，没有顺利完成治疗时间而提前下机.
常见的几种报警原因及处理：
1 输入压力负值过大：
导管位置偏移、动脉血路管扭折等 ，及时的调整到导管的正确位置；患者咳嗽、改变等 ，一般是一过性的，过后可恢复血透正常状态；血流速过高，及时调整与导管相匹配的血流速；导管或血路管凝血 ， 必要时更换导管或耗材。
2 输入压力极端负值：
患者翻身或移动可能引起：导管动脉采血端被夹闭；导管位置偏移、动脉血路管扭折受压等导致血泵前供血障碍。患者咳嗽或吸痰致引血不畅。导管功能不良：导管动脉端侧孔与与血管壁相贴；导管动脉端血栓形成。血路管动脉泵前段血栓形成。如果压力在8秒之内恢复正常则报警自动清除；如未恢复，应快速调高血流速；设定的血流速超过导管的设计流速；排除以上诸多因素仍无法解决输入压力极端负值报警，应检查输入压力感应器，如需手动调校：1、按停止键，使血泵停转；2、用血管钳夹闭动脉采样口前段血路管和输入压接头后段血路管；3、将输入压力接头取出；4、用无菌注射器抽取无菌生理盐水1ml从采样口注入；5、重新安装输入压力接头，松开血管钳；6、按“继续”键进行治疗。
3 无法检测回输压力：
血流速过低；排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；回输压力监测保护帽进水；回输管路与导管分离。排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；按“停止”键，取下排气室监测管路与回输压力监测端口重新连接，连接时注意排气室监测管路水平位推入后再旋转固定钮。回输压力监测保护帽进水；按停止键，取下排气室监测管路，用血管钳（双保险）夹住排气室的下段管路，卸下连接静脉压力端口的保护帽，用空针筒往保护帽里注入空气排除水分，重新连接排气室监测管路与回输压力监测端口，松开血管钳，按“继续”键开始治疗。
4 血液中有气泡：
1、按”释放管路夹“，出现调节排气室后，按下该键，然后按向上键把回输压力调整到负值以下，之后再次按“释放管路夹”，听到管路夹释放后，按“继续”键开始治疗；2、如碰到大量气泡，可在系统工具里选择“调节排气室”，把静脉壶液面调节上去；3、或者先把血泵停止，然后把静脉壶保护帽的地方断开，用20ml的针筒抽空气，进行排气。
此外，还要做好患者的心理护理：透析过程中，透析机发出蜂鸣样报警音，同时红色灯光闪烁，在提醒了护理人员的同时，对患者也产生了一定的心理压力，担心自己的健康受到了威胁而焦虑不安，此时护理人员应沉着冷静不慌张，安抚患者，做好解释的同时，积极查找原因，尽快地解除报警故障，进入正常的透析状态，消除患者的担忧.报警消除后要加强对患者的巡视工作，认真和严谨的工作态度，可增加患者的安全感.
预防措施
透析机定期进行维护保养：透析机报警时透析治疗过程中重要的安全保障，报警通过声，光讯号提醒操作人员注意，通过文字和闪光显示报警内容，工程师需要定期对血透机进行检修保养和维护，及时发现异常情况，当压力传感器故障时应更换，工作点漂移时，应按说明书重新校准，防止因报警系统失灵而导致透析意外的发生.
加强环节质量的控制，减少报警事件的发生：护理工作是由许多环节组成，各项工作必须严格按照标准技术规程执行，同时注重各环节质量的控制.认真做好透析前的准备工作，检查血路管，透析器等物品质量有无问题，根据医嘱正确使用抗凝剂，透析过程中加强巡视，及时发现异常，解除故障.工作中护士必须具备高度的责任心和娴熟的操作技能，通过各个环节的质量控制，尽量减少报警事件的发生.