硫普罗宁治疗自身免疫性肝炎过敏反应1例

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2012）10-0452-02

【关键词】：硫普罗宁；药物过敏； 护理

1 病历摘要

女，46岁，已婚。因“乏力、肝功持续异常3年”收入我院感染性疾病科。查体：神志清楚，皮肤巩膜轻度黄染，心、肺（-），腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，莫菲氏征（-），移动性浊音9（-），双下肢无水肿。查血RT：WBC5.36×1O9/L。RBC 4.12×1O12/L，PLT 150×l09/L，查肝功示：ALT 159IU/L，AST 89IU/L，Tbi66umol，肝炎相关抗体谱：抗核抗体（+），抗肝细胞抗体（+），肝脏特异性蛋白抗体（+），抗可溶性肝抗原抗体（+）。诊断为自身免疫性肝炎，给予复方甘草酸苷、优思弗治疗2周，病情明显好转，乏力症状减轻，复查肝功ALT 86IU/L，AST 65IU/L，Tbi 88umol，转氨酶较前下降，黄疸较前加深，加用硫普罗宁0.2+5%葡萄糖液25oml，静滴，3o滴/min，约30 min后，患者逐渐出现寒战，心慌，胸闷，面部红色皮疹，呼吸浅快，HR100次/min，体温升至39.2℃，立即报告医生，确诊为硫普罗宁过敏。

2. 治疗

2.1 立即停用硫普罗宁，给予低流量氧气吸入，2-3升/分

2.2 非那根25mg肌内注射。

2.3 甲强龙60mg+5%葡萄糖液200ml静滴，30滴/min。

2.4 抗生素静脉滴注 。

3. 护理

3.1 严密观察患者神志及病情变化，异常及时告知医生并配合抢救。

3.2 给予冰枕物理降温。

3.3 严格遵医嘱用药，并观察用药的效果及反应。

3.4 每日定时监测生命体征四次，异常及时上报医生。

3.5 加强对并发症的观察及护理。如判断患者有无水电解质紊乱和酸碱失衡表现，以及心、肝、脑、肾等主要脏器的损害，以积极采取相应的治疗护理措施。

3.6 告知患者及家属对硫普罗宁过敏并禁止再使用。

4. 效果

遵以上治疗及护理，约30 min后患者面部皮疹消退，呼吸平稳，寒战，胸闷憋气的症状减退， 2h后体温降至正常。

5. 讨论

硫普罗宁是一种含有游离巯基的甘氨酸衍生物，临床广泛用于各种肝脏疾病，放、化疗术后，重金属和药物的解毒等，具有稳定细胞膜，保护线粒体结构，清除自由基等细胞保护作用。其不良反应常见有皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应，偶有胃肠道反应，导致寒战、高热的报道少见。而自身免疫性肝炎是一种自身免疫性疾病，体内存在多种自身抗体，易发生过敏反应.临床医师及护士在应用此类药物时应注意观察其不良反应。