逍遥丸治疗非典型抗精神病药物所致高脂血症疗效观察

摘要：目的 探讨逍遥丸治疗非典型抗精神病药物所致高脂血症的临床效果。方法 对60例服用非典型抗精神病药致高脂血症患者分为实验组和对照组，实验组使用逍遥丸治疗，对照组使用辛伐他汀治疗，比较两组临床疗效。结果 两组患者血脂指标均有所下降，逍遥丸组显效率为70.0%，辛伐他汀组显效率62.5%，两组患者显效率之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 逍遥丸治疗非典型抗精神病药物所致高脂血症疗效显著，提示是治疗本症的有效方法之一。

关键词：逍遥丸；非典型抗精神病药；高脂血症

近年来，随着非典型抗精神病药的逐渐推广应用，人们日常生活水平的不断提高，高脂血症在精神科临床也愈来愈多。血脂浓度的监测已是非典型抗精神病药作用过程中较重要的指标。逍遥丸作为中医的经典名方，现在临床应用非常广泛，涉及到精神科，神经科、妇科等多种疾病的治疗。现代药理研究也从中枢神经系统、内分泌系统等方面对逍遥丸进行了广泛的研究，认为其具有调整体内激素水平，调节神经递质等药理作用。提示逍遥丸在显著改善患者的血脂会有独特的优势，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取我院2014年9月～2015年5月治疗的服用非典型抗精神病药之前血脂正常，服用非典型抗精神病药所致高脂血症的精神分裂症患者共80例。其中实验组40例，男28例，女12例，年龄18～35岁，平均（26.3±6.8）岁。对照组40例，男25例，女15例，年龄19～40岁，平均（25.8±7.3）岁。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准；服用非典型抗精神病药物后符合高血脂症诊断标准，高血脂症诊断标准参照1997年《血脂异常防治建议》：空腹血清总胆固醇（TC）≥6.76 mmol/L或者甘油三酯（TG）≥2.26 mmol/L。排除其他严重躯体疾病，排除妊娠期、哺乳期患者；入组前患者血脂正常，心电图，血常规，肝、肾功能，大、小便常规均无异常。

1.2方法 实验组为逍遥丸组，选用兰州佛慈制药股份有限公司生产的逍遥丸，成分由柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜组成，予口服8丸/次，3次/d。对照组予口服辛伐他汀胶囊20 mg，1次/d，两组均为8 w为1个疗程。分别于入组时及治疗2 w、4 w、8 w后分别用生化分析仪测定血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL），并检查心电图，血常规，肝、肾功能，大、小便常规。

1.3疗效评价 以血脂（血胆固醇、甘油三酯）下降30%以上为显效，血脂下降10%～30%为有效，血脂下降≤10%者为无效。

1.4统计学方法 应用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，治疗前后及组件比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P

2 结果

两组患者临床疗效比较，两组患者均完成治疗，逍遥丸组中显效28例，有效8例，无效4例，显效率为70.0%；辛伐他汀组中显效29例，有效5例，无效6例，显效率为62.5%，两组患者显效率之间的差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

精神分裂症患者在服药期间，血脂可有不同程度的增加。Leitao-Aze等对服用非典型抗精神病药至少9周的精神分裂症患者调查发现，76.6%患者体重指数增加，84.7%出现高脂血症（包括血胆固醇）[1]。非典型抗精神病药作为目前治疗精神分裂症的临床一线主要用药，其临床疗效得到大家一致认可，可不可忽视的副作用也是目前应该重视的问题。其机制目前尚不明，可能为[2]：①抗精神病药物所致血脂异常可能与瘦素代谢紊乱有关。②抗精神病药物对5HT2C、H1、M1受体阻断而导致食欲增加，从而导致肥胖和胰岛素抵抗，胰岛素耐受及糖利用度下降，影响了胰岛素对脂类代谢的调节作用，进而引起血TG升高。中医认为高血脂症属于 “痰浊”、“瘀血”范畴。中医认为此类病症多有痰湿内盛、湿热内壅、肝郁脾虚、气滞血瘀。治疗此类病症关键在于疏肝健脾。

逍遥丸方中以柴胡疏肝，使肝气得以条达；当归甘辛苦温，养血和血；白芍酸苦微寒，柔肝缓急；同时以白术、茯苓、甘草健脾益气，加薄荷疏散郁遏之 气，透达肝经郁热；生姜温运和中，全方肝脾同调，立法周全，组方严谨，是古代名方。现代实验研究表明[3]，逍遥丸能抗脂质过氧化，对肝郁大鼠模型肝细胞及脂质过氧化损伤具有保护作用。

从表中可以看出，研究组的临床疗效和对照组相比疗效相当，充分说明逍遥丸在治疗非典型抗精神病药导致的高脂血症方面发挥着很大的作用，逍遥丸作为低廉中成药，则为广大精神分裂症患者降低成本有积极的意义。

参考文献：

[1]LEITAO-AZE VEDO CL.Increased dyslipidem ia in schizophrenic outpatients use new generation antipsychotics[J].REV Prmy Psiguatr，2006，28（4）：301-304.

[2]姚淑敏，李占江.非典型抗精神病药所致血脂异常的研究进展[J].中国新药杂志，2011，20（11）：999-1000.

[3]吕志平，等.“肝郁”大鼠的脂质过氧化作用及逍遥散的保护作用[J].山东中医学院学报，1995，19（3）：199.