我院孕妇血细胞分析结果

摘要：为了了解我镇孕妇分娩前后血细胞变化情况及其影响因素，回顾性分析2009年1月-12月在我院住院部75名正常妊娠孕妇的血细胞分析结果。经整理分析结果显示，孕妇在分娩后与分娩前相比，MPV（血小板平均体积）含量无明显变化，而WBC（白细胞）、MCV（红细胞平均体积）、RDW（红细胞的体积分布宽度）以及PLT（血小板）含量均有所升高，而Hb（血色素）以及RBC（红细胞）含量却有所下降。孕妇在正常分娩后，RDW以及MCV的含量有所升高可能是由于在分娩时出现感染、产后出血等原因，导致维生素B12、铁以及叶酸含量不足所致；而Hb以及RBC含量下降可能是由于分娩时出血、静脉血回流以及血容量增加所致；对于MPV含量无明显变化以及PLT含量急剧升高的具体机制尚未明确。

关键词：妊娠孕妇 血细胞 检测结果 原因分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.520

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0350-02

妊娠是女性特殊的一种生理过程，孕妇体内的各项生理系统为了满足腹中胎儿的生长发育需求，会引发一系列的生理变化[1]，尤其是机体中的血液成分会发生极大的变化。为了解我镇妊娠妇女分娩前后机体内血细胞的具体变化情况，以及影响该种变化的原因，现选取我院2009年1―12月份收治的75例正常妊娠孕妇为研究对象进行具体分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源。所有孕妇的资料来源于2009年1月-2009月12月在我院住院部75例正常分娩孕妇，孕妇年龄在20岁-35岁之间，平均年龄为（27.3±1.3）；孕妇的分娩孕周最短为37周，最长达41周。所有受检孕妇经常规检查均身体健康，并未发现有心、肝、肾等功能障碍、妊毒症及贫血等血液系统疾病，所有孕妇均经阴道正常分娩。

1.2 方法。采用BC-2300血细胞分析仪（由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产）分别检测孕妇在分娩前1-3d以及分娩后1-4d的各项细胞参数指标，主要包括MPV、WBC、MCV、RDW、PLT、Hb以及RBC等。具体检测方法如下：检测之前将血细胞分析仪的各项参数进行校正，并进行质控鉴定，确保仪器正常运行。取孕妇的清晨空腹末梢血，采用采血针刺破无名指指尖，用无菌棉签拭去第一滴血，待末梢血自动流出后，吸取血液20ul放置于500ul的稀释液中，按照稀释比为1∶26的比例混合、摇匀，然后采用已校正好的BC-2300血细胞分析仪进行检测。

2 结果

孕妇在分娩后的各项血细胞参数与分娩前相比均有一定的变化（除MPV含量无明显变化外），WBC、MCV、RDW以及PLT含量均有所升高，其中PLT的升高幅度较为明显，而Hb和RBC含量却有所下降。具体的参数变化：75例孕妇中RDW、Hb、RBC、WBC的变化例数较多，依次为85.3%、85.3%、84.0%、82.7%，而MCV以及PLT的变化例数相当，分别为74.7%、73.3%。

表1 孕妇分娩前后WBC、MCV、RDW、PLT、Hb、RBC的分析结果

3 讨论

通常情况下，妊娠孕妇为了适应腹中胎儿的生长发育，体内的血液动力学以及血细胞的成分比例会发生很大的变化，这种变化主要表现为血液会出现生理性稀释，但是却处于高凝状态，尤其是在孕妇临产前的血液变化极其明显[2]。产妇产后出血、弥漫性血管内凝血等严重的血液系统并发症会威胁危害产妇的生命健康安全，血细胞分析是临床评价孕产妇健康水平的重要指标之一[3]，可根据其检测结果可为临床诊断、预防及治疗很多血液系统疾病提供重要的参考依据，因此加强孕妇血细胞的检测，及时掌握血细胞的各项参数指标变化显得尤为重要。目前临床上对于分娩过程对孕妇血液变化的影响仍然处于研究、探索阶段，本文对 我院住院部75名正常妊娠孕妇分娩前后的血细胞分析结果进行分析，结果发现血色素（Hb）以及血细胞（RBC）的含量下降，且下降例数比重较大，分别为85.3%和84%。导致Hb和RBC含量下降的主要原因可能是由于分娩前，巨大的妊娠子宫给子宫下腔施加了很大的压力，导致静脉血集聚，分娩后这种压力消除，会增加静脉血的回流量，因此在产后的第1d，会导致孕妇的血容量明显升高，其次由于孕妇在分娩的过程中因出血也会导致Hb以及RBC的含量相应下降。

妊娠期孕妇由于血液稀释、造血原料不足等原因，体内的红细胞含量会相对于正常健康妇女偏低，加上Fe缺乏或Fe吸收不良等因素影响，妊娠产妇极易出现缺铁性贫血[4]。WHO曾有数据调查统计[5]，50%以上的孕妇都会合并不同程度的贫血，其中缺铁性贫血占妊娠贫血的95%左右。Fe是Hb合成的重要原料，因此妊娠期孕妇对Fe的需求量极高，大概是正常妇女的3倍左右，特别是在妊娠期的后半阶段，孕妇会因Fe的缺乏以及Fe的利用障碍会降低Hb的合成量，进而出现细胞充盈不足的现象，减小了RBC的体积，继而出现缺铁性贫血，降低孕妇的抵抗力，妊娠高血压疾病发病率和产褥感染率会明显升高，极易出现胎盘早剥、失血性休克等症状。

巨幼RBC性贫血也是临床常见疾病，据相关文献报道[3]，33%以上的妊娠产妇都会存在叶酸缺乏症状，而由于叶酸、维生素B12等含量不足会抑制产妇骨髓中的RBC内脱氧核糖核酸的合成，会导致RBC核发育出现停滞无法正常完成脱氧核糖核酸的转录过程，进而导致脱氧核糖核酸在体内大量积聚增大了红细胞体积形成巨幼RBC，这种巨幼RBC的生存期较短，死亡过早导致血细胞含量下降而出现巨幼RBC性贫血。叶酸在人体内的储备量并不多，无法自由在体内合成，只能由饮食直接摄取，妊娠期孕妇与腹中胎儿都需要叶酸的供给，因此需要量极大，而妊娠期产妇肠道对叶酸的吸收能力下降，导致肾小管的重吸收减少，导致妊娠晚期的血清叶酸含量较早期和中期明显下降。在妊娠的中末期及产后均易诱发巨幼RBC性贫血症，若产妇同时缺乏Fe、叶酸、维生素会出现双形性RBC贫血。这种情况下，大小RBC分布较均，因此血细胞分析的MCV值在分娩前后并未有明显变化。RDW可反映孕妇外周血RBC的体积大小变异情况，尤其对于隐性缺铁有较高的临床诊断价值，缺铁性贫血发生前，RDW的含量会升高，本组研究分析MCV、RDW的含量均有所升高，可能与缺铁性贫血发病有关。

根据相关文献报道[5]，妊娠期孕妇的PLT寿命会缩短，在早期妊娠较稳定，但在妊娠24-28周会有所下降，PLT的计数与MPV值呈现非线性的负相关关系，一般体积较小的PLT一般是衰老血小板，凝血功能比较差；体积较大的PLT是新生骨髓血小板。本组研究分析，产妇分娩后的MPV值无明显变化，而PLT显著升高，可能是分娩时组织损伤、感染以及出血等因素所致，具体的相互联系需进一步探讨。

参考文献

[1] 刘菊英，肖峰，李元涛等.分娩前血小板计数与凝血功能筛选试验的临床意义[J].中华麻醉学杂志，2012，22（2）：112-113

[2] 丁虹，朱付凡.妊娠期血液高凝状态与产科并发症[J].中华妇产科杂志，2011，38（10）：643―646

[3] 熊立凡，主编.临床检验基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2011：101

[4] 张艳敏.妊娠期缺铁性贫血[J].国外医学，妇幼保健分册.2011，7（3）：126

[5] 陈丽娜，欧永红等，正常孕妇分娩期后血细胞分析[J]，中华妇产科杂志，2012，24（6）：212-213