经脐单孔腹腔镜与开腹胆囊切除术患者术后的护理研究

摘要：目的：分析经脐单孔腹腔镜与开腹胆囊切除术后不同的护理方法及效果。方法：选取2013年5月至2014年12月期间在我院接受胆囊摘除术的60例患者为研究对象，并随机分为A、B两组，A组行经脐单孔腹腔胆囊切除术，B组行开腹胆囊切除术，并在术后给予对应护理，比较两组患者术后出血量、肠道恢复时间、术后住院时间以及术后并发症发生情况。结果：A组患者术后出血量、术后恢复时间、术后住院时间均少于B组差异具有统计学意义，A组术后并发症发生率低于B组，差异具有统计学意义。结论：经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可靠，术后护理简单，术后患者创伤小值得推广运用。

关键词：脐单孔腹腔镜胆囊切除；开腹胆囊切除；术后临床护理

随着微创技术的发展，其最大程度地降低手术的创伤、增强美容效果等优点已经使得其广泛用于临床治疗[1]。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术属于一种新开展的手术方式，是将微创和美观完美结合的腹壁无痕手术，而传统的开腹胆囊切除术具有创伤性大，术后易出血及易留下瘢痕等缺点。为进一步探究分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术优点，我们选择其与开腹胆囊切除术进行对比分析，分析两种术后的护理情况及患者的术后情况，现将实验汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

选取2013年5月至2014年12月期间在我院接受胆囊摘除术的60例患者为研究对象，并随机分为A、B两组，A组行经脐单孔腹腔胆囊切除术，B组行开腹胆囊切除术。A组男性患者16例，女性患者14例，年龄范围41～78岁，胆息肉21例，胆囊结石9例；B组男性患者19例，女性患者11例，年龄范围43～77岁，胆息肉19例，胆囊结石11例。经分析比较两组患者在年龄、性别构成等一般资料差异无统计学意义，不影响本次试验组间比较。

1.2护理方法

①护理：术后给予两组患者取去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物引起患者窒息，待患者清醒后取舒适的。②氧气的吸入：由于两种手术均采用全麻的手术方式，所以在术后给予患者低流量吸氧（3L/min）12小时，为了提高血氧浓度，减少CO2的过多吸入导致高碳酸血症的发生。③做好生命体征的检测，术后给予患者上心电监护仪器，并间隔1小时测量一次血压、心率、脉搏以及血氧的饱和度。并密切观察患者有无嗜睡、表情淡漠等症状改变、有无出血及感染情况的发生。④饮食护理，对经不同手术方式的患者应给予不同的饮食指护理。对于行脐单孔腹腔胆囊切除术患者，由于手术对腹腔内脏器的刺激比较小，所以在术后12～24小时即可食用清淡并且容易消化的流质食品，但是在肠胃尚未恢复功能前最好不要食用牛奶、豆浆及含糖量比较高的容易产生气体的食物，避免引起腹胀不适。对于行开腹手术的患者，在术后禁止进食，直到胃肠减压至排气后方可进流食。⑤疼痛护理，由于经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的创伤性比较小，术后疼痛程度不是很强烈，所以给予患者一般止痛药即可。开腹胆囊切除术的手术创伤比较大，术后患者常感觉疼痛难忍，可以根据情况给予患者杜冷丁及强痛定等强效止痛药，减轻患者痛苦。⑥心理护理，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的患者，当患者出现焦虑、紧张等不良情绪时，应积极耐心告知患者该种手术属于微创手术，手术创伤小，并且对美观影响小，不必要过分担心。而对于开腹胆囊切除术的患者，由于手术的创伤比较大，所以术后患者出现焦虑、恐慌等不良情绪为正常反应，此时护理人员应该耐心开导患者，鼓励其宣泄不良情绪，耐心告知患者手术医生对于该手术已经积累丰富经验，并可适当列举相同病例在本院治疗的成功例子，增加患者康复信心。

1.3考察指标

比较两组患者术后出血量、肠道恢复时间、术后住院时间以及术后并发症发生情况。

1.4统计分析

将收集的数据纳入分析软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料采用t检验分析比较，P

2.结果

2.1两组患者术后出血量、肠道恢复时间、术后住院时间

经过对应护理后，行经脐单孔腹腔胆囊切除术的A组比行开腹胆囊切除术的B组术后情况理想，结果见表1。

表1显示，A组患者的术后出血量少于B组、肠道恢复时间短于B组以及住院时间短于B组，差异均具有统计学意义。

2.2术后并发症

术后两组患者的并发症多为胆心跳反射，具体情况见表2。

表2显示两组患者术后发生胆心反射例数比较多，A组患者并发症发生率低于B组，差异具有统计系意义。

3.结论

经脐带单孔腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术相比，除了术后腹部无可见的瘢痕外，还有术后疼痛较轻、恢复时间快等优点[2，3]。本论文在术后根据不同的术式进行护理，发现行经脐带单孔腹腔镜胆囊切除术的护理方法相对简单易行，主要是因为该手术属于微创手术，手术创伤较小，术后患者疼痛较轻等优点，所以术后处理较简单。研究结果发现经脐带单孔腹腔镜胆囊切除术的患者术后经过护理后术后出血量、肠道恢复时间及住院时间均优于传统开腹胆囊切除术，在术后并发症发生率也低于传统开腹胆囊切除术，充分说明了该微创手术的临床理想治疗效果及术后护理的简便。

总之，通过本次对比分析我们认为经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可靠，术后护理简单，术后患者创伤小值得推广运用。

参考文献：

[1]万东，毛云高，艾刚锋.经脐单孔与常规腹腔镜胆囊切除术比较分析[J].中华腔镜外科杂志，2010，3（4）：325-327.

[2]张忠涛.经自然孔道内镜外科技术发展现状与展望[J].中国实用外科杂志，2009，29（1）：35-37.

[3]肖思建，胡三元，张光永.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（7）：501-502.