纳洛酮治疗后循环障碍的体会

【摘要】 目的 探讨纳洛酮在后循环障碍中的治疗作用；方法 对80例后循环障碍患者全部运用纳洛酮进行治疗，每周为患者提供一次1.2 mg的纳洛酮，连续给予两周的用药；结果 通过对80例患者实施纳洛酮治疗，痊愈共33例，显效共27例，有效共5例，无效15例，有效率达到了81.2%；结论 纳洛酮是一种安全性较高且效果显著的药物，在治疗后循环障碍中起到非常好的效果，值得临床推广。

【关键词】 纳洛酮；后循环障碍；治疗

后循环又可以将其称之为椎基底动脉系统，主要是基底动脉、椎动脉以及大脑后动脉组合而成，主要作用使为丘脑、脑干、枕叶、上顿脊髓、小脑以及部分颞叶供血。后循环障碍主要是由于各种因素导致患者的血管狭窄进而对血液的流畅性造成影响，脑细胞不能够获得充足的氧气和营养，与此同时，由于供血不足细胞代谢产物也不能够及时排出体外，进而使得患者出现了头痛、眩晕、颅神经损害等一系列表现，对患者的生活造成非常大的影响[1]。我院2009年1月至2011年12月共收治后循环障碍患者80例，在对其进行治疗时主要采用纳洛酮进行治疗，取得了较好的效果，现将有关情况报告如下。

1 资料与方法 

1.1 一般资料 我院2009年1月到2011年12月共收治后循环障碍患者80例，其中男性患者56例，女性患者24例，所有患者的年龄均在42～61岁之间，平均年龄为52岁；其中有头痛的表现的患者共43例，眩晕66例，运动障碍5例，意识障碍3例，视觉障碍2例，感觉障碍6例，TIA发作7例，共济失调11例，锥体束阳性15例，CT或MRI检查有明显梗塞病灶者9例，TCD两侧速差>30%68例，所有患者的病程均在5 d～3月内。

1.2 治疗方法 对80例后循环障碍患者全部运用纳洛酮进行治疗，每周为患者提供一次1.2 mg的纳洛酮，连续给予两周的用药。再对患者的血流动力学以及临床疗效进行观察，全面了解患者左、右椎基底动脉平均血流速度（Vm）、脉动指数（PI）、椎基底动脉、阻力指数（RI）的具体情况，对病情进行判断。

1.3 疗效评定 ①痊愈：患者的所有临床症状消失。②显效：临床症状有了非常明显地改善，但是不会对患者的工作生活造成影响，并且眩晕、头痛等现象也有了减轻，晃动感和旋转感均消失。③有效：患者的临床症状有了一定程度的改善，并且头痛和眩晕情况也得到了缓解，但是仍然存在轻微的晃动感和旋转感。④无效：所有临床症状与治疗前没有任何改变，甚至还出现了恶化的情况。

2 结果

通过对80例患者实施纳洛酮治疗，取得了非常好的效果，痊愈共33例，显效共27例，有效共5例，无效15例，有效率达到了81.2%。

3 讨论

近年来，后循环障碍的发病率日渐上升，成为危及中老人身心健康的疾病之一，其所伴随的病症表现对中老人朋友的工作、生活造成了非常大的影响，不仅给患者的身体带来了痛苦，同时在心理精神上造成非常大的压力。为此，对后循环障碍患者进行及时有效的治疗，是当前医学中的重要课题。

后循环是由大脑后动脉、椎动脉和基底动脉组合而成，主要是为丘脑、脑干、枕叶、上顿脊髓、小脑以及部分颞叶提供血液。而后循环障碍则是因为不同方面的原因使得患者的血管逐渐变窄，导致血液不能够通常地进入到所需部位，进而使患者的血液不流畅，导致脑细胞不能够及时地获取氧气和营养，并且由于血液畅通性受到影响，而不发将脑细胞产生的代谢带出体外，致使患者出现各种病理变现。后循环障碍所造成的眩晕，是一种中枢性眩晕，主要是由前庭神经核、前庭神经颅内段、内侧纵束、核上纤维、小脑的前庭代表区及皮质所产生的病变所导致的，与普通的头晕有非常大的差异。

纳洛酮是一种阿片受特异拮抗剂，是羟二氢吗啡酮所衍生出来的产物，该药所含有的拮抗内啡肽能够对患者的颅内压进行有效地控制，并且脑血流和脑代谢的情况[2]。并且该药能够经过血脑屏障对后循环进行直接的作用，改善患者的神经功能，并逐渐使其恢复其特定功能，将机体自由基进行清除，对恢复患者意识、保护神经功能有着非常好的效果，不仅如此，该药同时还能够有效控制自由基的生产，对乙醇中毒导致的中枢抑制造成阻碍，进而快速帮助患者恢复意识。除此之外，纳洛酮在降低神经元坏死，帮助患者血管痉挛现象恢复以及恢复患者脑功能方面也有着非常好的疗效，同时能够稳定细胞膜，对患者出现脑缺血和缺氧状态进行改善，使患者的障碍情况得到有效治疗。在本组资料中，听过纳洛酮的治疗，所有患者均得到了有效治疗，有效率达到了81.2%，并且无任何毒副作用。由此分析得出，纳洛酮是一种安全性较高且效果显著的药物，在治疗后循环障碍中起到非常好的效果，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈然，谭守文. 纳洛酮联合银杏叶制剂治疗后循环缺血性眩晕的临床观察. 中国医药导刊， 2010，11（04）.

[2] 赵广春. 前列地尔联合纳洛酮治疗后循环缺血的临床疗效. 中国实用神经疾病杂志， 2012，15（13）.