我院门诊西药房退药现象及原因分析

[关键词] 门诊；退药

[中图分类号]R97[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）06（a）-098-01

医院药房是直接为患者提供药品的部门，特别是门诊药房面对的患者更加复杂，虽然《医疗机构药事管理暂行规定》[1]第六章第二十七条明确规定药品一经发出，不得退换，但在实际执行过程中，由于诸多因素造成了退药情况的不可避免，为了规范退药，减少退药现象的发生，笔者对我院门诊西药房2006年7月至11 月的退药处方进行了统计分类，并进行了详细的分析。

1 资料与方法

收集我院2006年7月至11月的门诊西药房退药处方194张，根据退药原因进行分析统计。

2 结果

门诊西药房退药处方统计结果详见表1。

由表1可见，退药中占首位的为药品不良反应，其次分别为病人要求病人住院药物调整等。

3 讨论

3.1 从药品本身因素来看，不良反应导致退药的情况占387％，成为门诊药房退药的重要原因。在这些不良反应中大多数是由抗菌药物引起的，不难看出目前抗菌药物滥用的现象十分普遍，这势必导致病原微生物耐药菌株的增多，使得许多抗菌药物失效，给人民的健康带来不可估量的后果。所以在临床使用中，应加强抗菌药物的管理，加强抗菌药物不良反应的监测，以保障人民用药安全。

3.2 从患者自身因素来看，由病人要求退药的情况占284％，仅次于不良反应。在这些情况中，主要为由于病人病情好转自己中途自行停药，看说明书自认为不对症，患儿不配合，药品买重或嫌价格太贵等原因造成。患者依从性差，将会影响治疗结果，这就要求医师耐心向患者说明病情和用药的必然性、不执行医嘱的危害性。

3.3 客观因素，由于病情变化住院治疗引起退药的占11.3％,疗效不佳调整药物引起退药的占10.3％,收费时多收或收错等造成退药的占2.1％,共计23.7％。

3.4 医师的因素，特殊人群禁忌退药占7.7％。主要为未满18岁的患者孕妇哺乳期妇女等开具禁用药品。另医师写错药名引起退药的占1.5%,共计占9.2%。这应引起医师的注意，医师在诊断时，应仔细询问患者的病史和过敏史、药品的禁忌证，以确保患者用药安全，减少门诊退药。

3.5 收费原因，占2.1%。由于我院收费人员不是专业药学人员，对药品的规格和剂型不是十分熟悉，多收或少收时有发生，应加强其责任心，力争将失误减小到最小。

医院药学实践由过去为“药”服务转变为为“人”服务，以服务病人为中心，这就要求我们药师不仅仅是调配处方，还要求加入到临床的合理用药和药物咨询等工作中，与临床科室密切联系和相互沟通，为其提供药物信息药学服务药物应用等，实现医药互补，提高药疗质量。面对病人直接为其提供用药服务，增加其用药依从性，帮助他们树立药物治疗的信心，将门诊退药控制在最小程度。

[参考文献]

[1]中华人民共和国卫生部，国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[Z].2002.1.

（收稿日期：2007-04-22）

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