静滴维生素K1致不良反应3例

[关键词] 维生素K1；不良反应

[中图分类号] R593 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（a）-085-01

维生素K1是临床上常用的止血药物, 同时具有解痉作用,在外科广泛用于各种手术后出血预防、消化道出血、胆道结石、泌尿系结石等治疗，是一类用药前不需要做过敏试验的药物，发生过敏反应极少，但也应引起高度重视。近年我科出现了3例因静脉注射维生素K1导致的急性过敏反应, 现报道如下：

1 临床资料

1.1 病例1

患者男，27岁，因“左输尿管结石”入院静脉输液。查体： T 37℃，P 84 /min，R 21/min，BP 120/84 mmHg。神志清楚,左肾区叩击痛，尿潜血（+）。给予10%GS 250 ml + VitK1 20 mg静滴。约10 min后患者突感胸闷、心悸、气促、呼吸困难等，T 37.2℃, P 122/min, R 30/min,神志清楚。考虑患者是对维生素K1过敏所致，立即停止输液,肌注非那根25 mg，改用10%GS 250 ml+地塞米松10 mg，同时吸氧3 L/min。经上述处理,15 min后,患者症状消失,生命体征平稳。

1.2 病例2

患者男，41岁，因“胆囊结石、胆囊炎”收入院行胆囊切除术，术后予5%GS 250 ml+维生素K1 20 mg+止血敏2.0 g静滴，5 min后患者感胸闷、气短，头昏、腹痛，面色苍白，脉搏细速，烦躁不安。查体：P 120 /min、R 28/min，BP 80/55 mmHg。即刻给予更换液体，低流量吸氧；给予非那根25 mg肌注、50%GS 40 ml+10%葡萄糖酸钙10 ml静推，地塞米松10 mg入液静滴，15 min后患者胸闷、气短明显减轻，血压100/70 mmHg。0.5 h后上述症状均消失。第2天停用维生素K1后患者未再出现不良反应。

1.3病例3

患者女，23岁，以“左乳腺纤维瘤”在门诊手术，术后予5%GS 250 ml+维生素K1 20 mg+止血敏2.0 g静滴。20 min后，患者突然出现胸闷、头晕目眩、呼吸困难、胃部不适，同时口唇紫绀、面色苍白，四肢厥冷、脉搏细弱，血压降低。立即停止维生素K1静滴，给予平卧吸氧、保暖，肌内注射非那根、肾上腺素，静脉注射地塞米松，并予葡萄糖酸钙加入葡萄糖液静滴，20 min后患者症状逐渐消失。

2 讨论

维生素K1是临床上常用的止血、解痉药物。近几年来,随着其广泛应用，不良反应亦逐渐增多。维生素K1可引起胸闷、心悸、气促、头昏、腹痛、视物不清、全身发绀,严重者可引起过敏性休克甚至心跳、呼吸骤停。为了防止维生素K1引起的不良反应，我们认为应注意做到: ①认真检查注射液的批号、有效期，安瓿字迹要清楚，注射液澄清。②药物应避光处理：维生素K1为淡黄色液体，易被酶和氧化剂破坏，对光敏感，遇光后颜色变深，提示维生素K1已氧化变质，不可使用，否则易发生不良反应[1] 。③静滴速度宜慢，开始时10滴/min，观察20 min后无不良反应发生，再根据病情、年龄、药物的性质，调节输液的速度。④备好急救药品、物品：盐酸肾上腺素、地塞米松、非那根和氧气装置等,以便发生变态反应时能及时抢救患者。⑤发生不良反应后,立即停止输液,将患者平卧去枕，头偏向一侧,给予氧气吸入、保暖,以免引起窒息；并给予地塞米松、肾上腺素、非那根等治疗。

[参考文献]

[1]王虎军,吴建华,韩启明. 维生素K1注射液致发热2例的原因分析[J]. 药物不良反应杂志,2005,7（1）:10.

（收稿日期：2007-03-29）

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