预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症效果分析

【摘要】 目的：探讨预见性护理在预防胆总管结石患者内镜下胰胆管造影术（ERCP）后并发症中的应用效果。方法：将2012年4月-2013年2月于笔者所在医院行ERCP手术的168例胆总管结石患者随机均分为对照组和干预组。对照组给予常规护理措施，干预组在常规护理基础上给予预见性护理，比较两组术后并发症发生情况、患者住院时间和护理满意度。结果：并发症发生方面，对照组39例（46.43%），干预组12例（14.29%），差异具有统计学意义（P

【关键词】 预见性护理； 胆总管结石； ERCP； 并发症

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0103-02

本文以2012年4月-2013年2月笔者所在医院行ERCP手术的168例胆总管结石患者为研究对象，探讨预见性护理在预防胆总管结石患者内镜下胰胆管造影术（ERCP）后并发症中的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月-2013年2月笔者所在医院收治的行ERCP手术的168例胆总管结石患者，随机均分为对照组和干预组。对照组84例患者中男49例，女35例，年龄36～72岁，平均（51.4±1.2）岁；干预组84例患者中男51例，女33例，年龄35～66岁，平均（53.1±1.4）岁。所有患者排除胰腺炎、胆道感染和肠梗阻等具有干扰性的疾病，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般护理 护理人员在ERCP术后，密切观察患者的生命体征，如血压、肝肾功能等，以及患者的精神、饮食、大便等生活状态，及时做好记录。

1.2.2 预见性护理 （1）预防高淀粉酶血症和胰腺炎的发生。高淀粉酶血症和胰腺炎是ERCP术后常见的并发症，其发生都是由于胰管开口处损伤，出现水肿导致的。在护理过程中嘱患者尽量取半卧位休息，给予患者正确的饮食指导，降低胃肠压力，降低损伤几率，并且必要时给予患者生长抑制素以及抑制胰酶分泌药物。（2）预防胆道感染的发生。胆道感染的主要原因是胆汁引流失败或者不完全，其次可能是病菌感染导致的胆道梗阻导致的。术后妥善固定引流管，记录引流液，密切观察患者的生命体征变化，如有无黄疸症状的出现，并且注意患者使用器具的洁净和所处环境的消毒。（3）其他并发症的预防。消化道的出血和穿孔是ERCP术后比较严重的并发症，严重威胁者患者的生命健康。术中将括约肌切开、术后胃肠压力大和感染是导致此并发症的原因。护理过程中嘱患者卧床休息，合理膳食，注意患者个人卫生，对有腹痛等不良症状的患者，立即告知医生采取措施治疗。

1.3 观察指标与疗效评价标准

比较两组患者ERCP术后并发症发生情况、患者住院时间和护理满意度，护理满意度评价采用本科室制作的满意度调查表（百分制），60分以下为不满意，61～75分为一般满意，76～90分为比较满意，90分以上为满意。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 并发症发生情况

并发症发生方面，对照组39例（46.43%），干预组12例（14.29%），差异具有统计学意义（P

2.2 住院时间和护理满意度

对照组平均住院时间为（6.73±1.29）d，干预组为（3.27±1.42）d，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

ERCP由于其微创、有效、安全等特点，是临床上治疗胆总管结石的主要手段。但有研究资料证实[1-2]，ERCP术后会出现急性胰腺炎、胆道感染和消化道出血等并发症，延长了患者的住院时间，增加了患者痛苦，甚至部分患者需要二次手术，严重者可危及患者的生命健康。因此，对胆总管结石患者ERCP术后并发症的预防显得十分重要。

有研究表明，预见性护理通过对患者进行心理护理和健康指导等，加强患者对预防并发症的认知能力，积极配合治疗和护理，提高了患者的生活质量，降低了并发症的发生概率，成为预防并发症的重要手段[3-4]。本研究中干预组的术后并发症总发生率低于对照组，且干预组患者的住院时间明显降低，患者对护理的满意度增加，进一步考虑是由于预见性护理在减轻患者的经济负担的同时，提高了患者依从性，有助于疾病的恢复和减少并发症的发生。

综上所述，预见性护理能够有效预防胆总管结石患者ERCP术后并发症的发生，提高患者术后生活质量，值得临床上推广应用。

参考文献

[1]宋丽亚，赵清喜，孔心涓，等.ENBD预防胆管多发结石ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症65例[J].世界华人消化杂志，2010，18（16）：1724-1727.

[2]陈霞，王素云，叶丽萍，等.奥曲肽预防内镜下逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生的作用[J].实用医学杂志，2010，26（5）：814-815.

[3]史红萍.预见性护理在肝癌患者围手术期中的应用体会[J].护理实践与研究，2011，8（1）：57-58.

[4]张伟新.急性胰腺炎患者术后的护理[J].河北医学，2010，16（4）：500-501.

（收稿日期：2013-05-31） （编辑：韩珊珊）