一例清开灵过敏患者的急救护理

【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0117－01

【摘要】对一例上呼吸道感染者静脉滴清开灵致过敏性休克患者予大量输液，心电监护，导尿等急救措施，住院治疗一周后康复出院。提出护理人员有责任了解药品卫生知识，对药品的不良反应，配伍禁忌应有全面的了解。

【关键词】上感，清开灵，过敏性休克，急救，护理

病例简介

患者男：40岁，2010年12月18日因咳嗽，流涕，四肢乏力。全身酸痛来我院输液治疗。用0.9%葡萄糖250毫升加入清开灵20毫升稀释后静滴,滴入5分钟后,患者突然头晕胸闷,喉咙有异物堵塞感,即跌倒在地,不省人事,大小便失禁.体格检查:T37℃，P112次／分钟，R22次／分，BP68／42mmHg.神志不清，全身发冷，皮肤未见出血点，头颅五官端正，瞳孔直径约为3mm等大等圆，对光反射灵敏，两肺布满湿性罗音及哮鸣音，HR112次／分，律齐，心音低钝，未闻杂音，腹平软，生理反射存在，病理反射未引出，立即进行急救，一周后患者康复出院。

急救与护理

①患者过敏性休克，护理人员首先接诊。一边呼叫医生，一边予停清开灵静滴，重挂0.9%葡萄糖500毫升空静滴,排空输液中残留液体并予吸氧2-3L分钟.②保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物.③完善各项检查并进行床边心电监护，禁食。④予10%葡萄糖注射液加入维生素C,三磷酸腺苷及辅酶A，注射液静滴，地米加入液体中静滴，以促进体内清开灵的排泄。⑤导尿，以解除尿潴溜，记录24小时出入量，防水电解质紊乱。⑥密切观察患者的神志，瞳孔，血压，脉搏，呼吸以及患者临床症状变化，全程心电监护，以便早发现心脏损害。⑦加强各种管道护理。

⑧禁食解除后，鼓励患者进食高蛋白，高碳水化合物，高维生素的少渣或无渣饮食。⑨健康教育并给予出院指导。

讨论

清开灵为棕黄色或棕红色澄明液体（吉林省集安益盛药业股分公司生产），主要成分为胆酸，珍珠母（粉），猪去氧胆酸，栀子，水牛角（粉），板兰根，黄岑，金银花等纯中药制剂，滴速成人以40-60滴分以内，对神经系统,呼吸系统,心血管系统,肾功能等有不良反应.有过敏体质者禁用.虽在我们医护人员中有人认为清开灵注射液是纯中药制剂,不良反应少,没有副作用,这是错误的,即使是在药典中公认的药品也有”是药三分毒”的问题.所以我们护理人员有责任,有义务掌握药物的不良反应及禁忌症,密切观察病情,提高我们的护理质量.

参考文献

［1］ 陈世铭,高连永急性中毒的诊断与救治.［M］北京:人民军医出版社,1996;737

［2］ 周秀华 急救护理学 ［M］北京人民出版社,2001;151

［3］ 方克美 杨大明 常俊 急救中毒治疗学［M］南京:江苏科学技术出版社,2002;488

作者单位：541106 广西临桂县两江镇卫生院