干扰素治疗丙肝出现不良反应分析

【摘 要】目的：分析对丙型肝炎患者使用干扰素治疗以后出现的不良反应。方法：选择46例使用干扰素治疗以后出现不良反应的丙型肝炎患者，观察患者在治疗以后出现了哪些不良反应。结果：患者在治疗的初期多回发生流感样症状，在多次、反复用药以后的不良反应会累及到多个系统和多个器官。结论：丙型肝炎患者在使用干扰素治疗以后会出现很多不良反应，因此在用药的时候医药要加强用药监测，同时做好预防、对症处理。

【关键字】丙型肝炎；干扰素；不良反应

【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0544-02

IFN（干扰素）有着调节免疫、抗肿瘤、抗病毒等作用，对于慢性丙肝患者使用干扰素-α能抑制住HCV病毒复制，是治疗丙肝的首选药物，因此国外已经将其做治疗丙肝的标准药物，但是在治疗以后患者均会出现不同的不良反应，如果患者耐受性差，那么就会影响到治疗。本次研究将选取我院在2010年3月到2012年5月期间所收治的46例使用干扰素治疗以后出现不良反应的丙型肝炎患者，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的46例患者中，男性有28例，女性有18例，年龄在24到48岁之间，所有患者都符合丙肝的诊断标准。在患者进行治疗之前，使用PCR检查以后显示HCVRNA是呈阳性的，本次研究排除了有其他的肝炎病毒感染患者，在治疗之前，患者ALT都有不同程度的异常。

1.2方法

给予46例患者给予IFN-α-2b，一支是500Iu，肌肉注射，每天一次，在连续使用4周以后改成一周3次，然后连续使用16周。

2 结果

46例患者中，有41例患者出现了发热，多数都是在首次用药以后出现的；有42例患者在治疗3到8周以后血细胞减少；有9例患者出现了消化系统症状，其中有5例患者恶心，4例患者干呕，3例患者食欲不振，2例患者腹泻；有4例患者出现了脱发问题；有1例患者在治疗的时候出现了心律失常问题；1例患者皮肤荨麻疹。

3 讨论

流感样症状不良反应：患者在发热的同时会伴有乏力、关节痛、肌痛、头痛等，多数患者在注射以后的4小时里发热，时间会长达5小时；如果患者体温超过了39℃那么就要进行物理降温，比如说头部冷敷，也可以使用酒精（50%）或是温水（40℃）来擦浴[1]；由于干扰素是种内源性，因此在注射以后发生发热是正常的反应，对此医务人员要事先和患者说明，从而让其做好准备，同时也要嘱咐患者要多饮水，对于肌肉、关节酸痛明显或是高热患者可以给予布洛芬、双氯芬酸钠、阿司匹林等药药，从而缓解患者的不适症状。血细胞减少：如果患者的血红蛋白降低到了100g/L，那么就要适当的减少干扰素用量，如果下降到了80g/L，那么就要提前停药，这样患者血供蛋白就会恢复正常；多数患者会自行回升到正常水平，可以使用氨肽素片、利血生片等药物要促进恢复，但是也会有少数患者的下降幅度比较大，那么这时就可以给予成份输血来帮助恢复。消化系统不良反应[2]：对于干呕、恶心、腹泻、腹胀、食欲不振患者可以使用多酶片、健胃消食片、胃复安等药物，如果患者出现了肝功能异常、肝区不适、黄疸，那么就要马上停止用药，给予原型谷胱甘肽、甘草酸单胺等进行治疗；在饮食方面要嘱咐患者要使用高蛋白、刺激性小、易消化、清淡、低盐的时候，从而保证营养平衡。神经精神系统症状：有些患者在使用干扰素进行治疗以后会出现失眠、精神抑郁等问题，其表现就是焦虑、情绪低落、失眠，如果严重还会有自杀倾向，因此对于抑郁患者使用给予SSRI进行治疗，在干扰素疗程结束以后则要减少抗抑郁药物的用量，如果患者有自杀倾向或是精神系统症状很严重，那么则要停止使用干扰素，然后将患者送到相关科室进行就诊。内分泌系统不良反应：本组中有4例患者出现了脱发问题，对此可以进行口服维生素E、天麻首乌片进行治疗，如果患者血糖升高，则要给予胰岛素、格列齐特缓释片[3]。其他不良反应：在本组中，有1例患者在治疗的时候出现了心律失常问题，对此可以进行对症处理以后再继续治疗，如果情况严重，则要停用干扰素；对于出现皮肤荨麻疹的患者，通常在停止使用干扰素以后就会缓解，但如果患者情况严重，那么就要清专科医师进行会诊。在本次研究中，多数患者在使用干扰素治疗以后都出现了血细胞减少、发热等不良反应，因此在对患者进行治疗的时候，一定要进行对症处理，尽早的发现不良反应，从而让患者在治疗的时候可以获得更多有效、安全保障。

参考文献：

[1] 郭顺明，聂青和；丙型肝炎病毒基因型、准种及干扰素敏感决定区对干扰素应答的影响机制[J]；实用肝脏病杂志；2008，03（17）：71-78.

[2] 余琼华；潘正顺；熊清芳；袁达荣；；α-干扰素治疗病毒性肝炎的不良反应及其处置（附86例报告）[J]；咸宁学院学报（医学版）；2009，06（04）：10-15.

[3] 杨家留，刘月霞；干扰素的不良反应及其防治[J]；中国误诊学杂志；2010，09（11）：147-149.