61例多胎妊娠结局分析

【摘要】 目的 延长孕周，降低早产率，提高新生儿存活率，提高产妇的生活质量。方法 对我院2007年1月至2009年12月31日多胎妊娠共分娩61例，本文就合并症进行分析。结果 多胎妊娠合并症均较单胎妊娠风险高，剖宫产、早产率均增高。

【关键词】 多胎妊娠; 剖宫产; 早产; 胎膜早破; 产后出血

1 临床资料

我院2007年1月至2009年12月31日分娩总人数6911例，其中双胎61例，三胎妊娠一例，占分娩总数0.9%，年龄最大42岁，最小18岁；孕周最大41周。最小28周。胎儿体重最重3500 g，最轻950 g。剖宫产36例，阴道分娩25例。胎膜早破18例，早产21例，产后出血20例，妊娠期高血压疾病6例，其中：子痫前期轻度4例，子痫前期重度1例，产前子痫1例，胎儿畸形2例。妊娠并发心衰一例，前置胎盘一例，子宫次全切除术1例，妊娠并贫血6例，其中：中度贫血1例，轻度贫血5例。

2 临床治疗经过

孕龄小于34周者促肺成熟，破膜时间超12 h预防性使用抗菌素。对孕龄小于30周，无绝对手术指征者选择阴道分娩；对孕龄大于32周，伴有胎膜早破，羊水过少，宫颈条件不成熟，胎儿宫内窘迫，子痫前期重度，子痫病情控制后2 h或者绝对手术指征者选择剖宫产。

3 结果

剖宫产36例，占分娩总数59%，阴道分娩25例占分娩总数40%。胎膜早破18例占29.5%。早产21例占34.4%。产后出血20例，占32.7%，其中一例诊断G2P1孕41周双胎，均为男婴，重3500 g及3450 g。因产后宫缩乏力，产后1 h出血达3000 ml，行子宫次全切除术。心衰1例，诊断:①G4P3孕32周3胎妊娠；②心衰Ⅲ度;③低蛋白血症;④中度贫血，入院治疗5 d好转，在孕38周分娩先兆，心衰加重再次入院即行剖宫产结束妊娠，母婴预后均好。

4 讨论

多胎妊娠为一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿。多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，围生儿死亡率、新生儿死亡率高，故属高危妊娠。为改善妊娠结局，除早期确诊外，应加强孕期保健并重视分娩期处理。

孕期保健：确诊为多胎妊娠后，应根据孕妇营养状况，建议调整食谱，以高蛋白质、高维生素及必需要脂肪酸的食物，注意补充铁叶酸及钙剂，预防贫血及妊娠期高血压疾病［1］。

孕中期后，嘱多卧床休息，可增进子宫血流量而增加胎儿体重；可减低子宫颈承受的宫内压力而减少早产发生率。

加强产前检查，以利及早发现与及时治疗并发症，如贫血、妊娠高血压综合征等；系列监测胎儿生长发育情况及胎盘功能。积极治疗妊娠并发症，避免早产发生。为减少双胎妊娠的高新生儿死亡率，目标是降低低体重儿的发生率而不是更多的剖宫产分娩［2］。

双胎孕妇于35~36孕周住院，三胎及多胎妊娠孕妇，孕中期即住院及卧床休息。

多胎妊娠分娩时应有良好的设备，分娩时须有一名经验丰富的产科医生在场，最好有一名儿科医生在场，以便于母婴安全。

参 考 文 献

［1］ 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2008：122.

［2］ Alan H.Dechrrney,Martin l.Pernoll现代妇产科疾病诊断与治疗.人民卫生出版社，1998：365.