无锡市人民医院医疗物联网建设

物联网随着医院信息化的发展已经成为了数字化医院，乃至智能化医院信息化建设的重点。无锡市人民医院在医疗物联网方面的大胆尝试和宝贵经验，为医院今后发展此项目提供了借鉴和参考。

无锡市人民医院的信息化建设在业内很有名气，最为医院获得口碑和声誉的就是医院的医疗物联网建设。尤其是医院采用物联网技术对输液过程进行管理，受到了业界的普遍关注。无锡市人民医院目前已经成为“中国首家医疗物联网整体应用示范医院”。2012年9月27日，中央电视台“焦点访谈”栏目曾对该院的“医疗物联网”项目进行了专题采访。

移动医疗的样板医院

无锡市人民医院实施成功的物联网医院项目有：婴儿防盗系统、医疗废物管理系统、基于物联网的生命体征采集系统、无线输液过程管理、移动护理条码扫描系统、消毒供应中心质量追溯系统、移动门诊输液管理系统等，以及移动点餐系统、基于物联网的资产管理系统、正在实施的内镜消毒质量监控系统、后勤设施安全管理及巡检系统、ICU/OR设备清点追踪等系统。医院通过医疗物联网架构开通的移动临床护理等应用系统，医生和护士可以更简单地操作和使用网络，适时地获取患者的信息、检查报告、化验结果、体征信息。通过这些系统的建设，无锡市人民医院成为了国内移动医疗的样板医院。

以基于物联网的生命体征采集系统为例。系统采用目前最先进的RFID技术，在患者身上佩戴内置感应器的RFID标签就能实时监测患者的各项生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等。系统广泛用于传染病房需要随时监测体温或生命体征的患者、隔离病房需要保护性隔离的患者、不允许过多打扰的患者、家庭病房实施远程监控的患者，在该系统实际的应用场景中分析得出，通过RFID标签监测得到的体温精确度可与耳温、腋温、口温等测量值相比拟，精度在±0.3摄氏度以内。

又如无线输液过程管理，通过在输液袋下面加装带有重力传感器的输液监测仪，输液监测仪实时动态监测输液过程中输液液量、液速和时间等参数，并具有自动报警功能。在护士站，护士能通过输液管理系统实时监测本病区所有床位的输液状态，包括患者的床号、输液剩余时间、患者紧急呼叫的信息、输液位置的状态信息，得到报警信号后做到及时处理，实现静脉输液的远程监测。

依托二维条码技术实施物联网

无锡市人民医院依托二维条码技术实施物联网的项目有：移动护理条码扫描系统、消毒供应中心质量追溯系统、移动门诊输液管理系统。

以移动护理条码扫描系统为例。系统坚持“以患者为中心”的理念，贯彻全对象全过程的管理模式，借助于移动计算和物联网的二维条码技术，大大降低护理差错率，有效提高医院服务质量。通过有效集成医院相关的各项信息数据，可以实现：有效的患者身份识别；消除医嘱执行过程中的各项差错；保证检验采样过程的正确性；床边采集各项护理信息；护理数据共享，消除转抄；床边待办提醒，提高全体护理人员工作质量。

医疗设备、器械等引起的感染是引起医疗事故的主要原因之一。如何减少医疗事故是如今医疗行业所面临的最大挑战。作为控制医院感染的关键部门之一，中心供应室的工作质量在控制医院感染中具有极其重要的作用。消毒供应中心质量追溯系统采用基于无线计算和识别技术的消毒供应中心监控系统，结合移动终端和条码技术，对消毒包进行全过程质量追溯。质控追溯用于清洗、打包、灭菌、存储、申领、发放、使用、回收全流程记录；绩效管理用于统计分析、成本核算、工作量统计、绩效考核；库房管理用于手术器械、一次性耗材的入库、出库、盘点、申领；手术管理用于手术备包计划、器械清点、二级供应室；单器械追踪用于单件手术器械的追溯管理；植入物追溯用于植入性物品消毒、使用管理；外来器械追溯用于厂商外来手术器械、外院代消毒包管理。其技术特点是：全面符合卫生部ws310.1、ws310.2、ws310.3标准要求，基于无线网络技术，使工作人员的操作与消毒包管理不受时间和地点的限制；支持PC+条码枪方案，可随时切换成无线移动方案，系统自动升级，数据无缝对接；采用二维条码技术，适应高温灭菌，适用不规则包装，识别率更高；对未按规范化管理的消毒包、器械，以及过期包即时预警，避免患者误用；动态分析科室备包使用和过期情况，缩短放置周期，提高器械使用率，降低医院器械成本。

门诊输液管理工作繁忙、琐碎、工作重复性强而缺乏新意，同时输液患者多、杂，使用药品种类多而新，护士对新药品不了解等情况增加了门诊输液管理的用药不安全因素。移动门诊输液管理系统解决了传统门诊输液管理中存在的一系列问题，确保患者输液安全，改善输液室的嘈杂环境，维护输液场所秩序，减轻护士的工作压力，减少医患矛盾，准确考核护士工作量、统计输液室相关数据，提高医院管理水平，创建一个高标准、高质量的新型输液护理服务新模式。系统功能包括：处方电子化传递，防止人为差错；改进患者及药物核对流程，杜绝差错发生；语音叫号，使得输液室环境井然有序；及时应答患者呼叫，提高服务效率；高效的药物核对减轻压力，提高工作效率；护士工作量化考核；输液信息的可追溯。

专家声音

无锡市人民医院信息中心副主任 刘喻

在许多医院的信息集成平台围绕三个主体开展工作：决策者（BI）、医护人员（电子病历）、居民（电子健康档案）。当中存在的最主要问题是：信息没有很好地加工，仅是信息的堆积；没有很好地体现以患者为中心的患者安全目标、危机值紧急处置、重点患者紧急抢救的指挥、缺少有效的沟通与支持等。

联想到军事上的作战指挥中心、航空母舰的塔台调度、企业的客服中心等，无不是建立在以现代化通信技术加物联网技术的立体指挥信息服务体系基础上。因此，建立以医院数据总线为平台的客服中心、以患者为中心的无线移动物联网建设，再加上基于LBS手机定位的GIS地理信息系统也就摆到了我们面前，成为医院信息化发展的重要指导方针。可以设想，“物联网技术+客服中心+数据平台”才是医院发展的重要道路。

我院的客服中心通过医生上传的电子住院证，根据信息集成平台可以按照轻重缓急对患者进行有效的住院时间安排，避免了加床的现象发生。利用物联网技术，医护人员使用EDA设备，对患者的二维码腕带通过无线网络进行核对，实现三卡（输液卡、口服药卡、治疗卡）与闭合医嘱的智能核对与追溯、供应室消毒包追溯与跟踪、医疗废弃物跟踪管理、生命体征自动采集和监护等，并且通过客服中心完成了以患者为中心的院前（挂号预约）、院中、院后（患者出院回访）的全程管理。这些举措有效提升了患者对医院的满意度。

试想，当一个突发事件出现时，120急救人员会对患者进行生命体征采集，通过物联网技术把重患者放到救护车的上方、轻患者放在下方，避免意外发生。同时，车辆行进中医院的客服中心将会进行急救安排。在客服中心，通过Google地图和LBS手机定位，对最近医护人员进行呼叫准备，并实时观察车辆行进的状态等。当某患者的危急程度很高，需要展开抢救时，客服中心人员可依托信息平台，通过物联网技术定位，调度设备和医护人员，甚至可以呼叫直升飞机到场，并且与远程医疗系统进行对接。