多种药物联合应用治疗消化性溃疡疗效分析

[摘要] 目的：探讨多种药物联合治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：将本院2010年12月～2011年4月收治的70例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组，每组35例，对照组采用阿莫西林和替硝唑治疗，观察组在对照组的基础上采用泮托拉唑钠治疗。比较两组患者的临床疗效及疼痛缓解率。结果：观察组的总有效率为97.1%，对照组为94.3%，两组之间差异无统计学意义，P>0.05。但观察组1、3 d内的疼痛缓解率显著高于对照组，P

[关键词] 阿莫西林；替硝唑；泮托拉唑钠；消化性溃疡

[中图分类号] R975+.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）11（c）-063-02

Efficacy analysis of many drug joint in the treatment of peptic ulcer

YU Wei

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Xishui County, Huanggang City, Hubei Province, Xishui 438200, China

[Abstract] Objective: To explore the clinical efficacy of many drug combination therapy for the chronic peptic ulcer. Methods: 70 cases who were chronic peptic ulcer from December 2010 to April 2011 were collected, and were randomly divided into observation group and control group, each group 35 examples, the control group were given amoxicillin and tindazole treatment, the observation group were given pantoprazole sodium on the basis of the control group. The clinical efficacy and rate of two groups were compared. Results: The total effective rate of the observation group was 97.1% and 94.3% in control group, there were no significant differences between the two groups, P>0.05. But the observation group of 1, 3 days in pain relief was significantly higher than that of the control group, P

[Key words] Amoxicillin; Tindazole; Pantoprazole sodium; Peptic ulcer

消化性溃疡是一种常见的疾病，与现代都市人群的工作生活节奏有很大的关系，在消化内科中其发病率较高，主要表现是上腹疼痛，而且伴有恶心等不适症状，病程较长，一般还有反酸，嗳气、上腹胀满等[1]。随着人们生活节奏的加快和生活压力的增大，消化性溃疡发病率逐步上升，且发病率和病死率随年龄增长而增高。迅速强有效地抑制胃酸是促进十二指肠溃疡愈合，缓解疼痛，防止复发的关键。本院2010年12月～2011年4月采用多种药物治疗消化性溃疡患者35例，疗效满意，现将报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例均为本院收治的消化性溃疡的患者，均经胃肠镜检查并经组织病理确诊，在胃镜检查前2周内未服用过抑酸剂、胃黏膜保护剂、抗Hp药物。无食管疾病、十二指肠炎症和溃疡，无消化道大出血和幽门梗阻、穿孔等并发病，排除复合型溃疡、消化道肿瘤，怀孕或哺乳妇女；排除胃恶性溃疡出血、胃食管静脉曲张、合并有严重心、肝、肾等疾病及全身出血倾向者，其中51例为男性患者，19例为女性患者，年龄18～65岁，平均（43.1±5.3）岁。这些患者的病程相差悬殊，最长的25年，最短的仅3个月，平均（8.2±2.5）年。胃溃疡50例，十二指肠溃疡20例。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组35例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均口服阿莫西林克拉维酸钾625 mg+替硝唑0.5 g。对照组：采用法莫替丁治疗，注射山东罗欣药业有限公司生产，批号：9809010的法莫替丁钠20 mg，先将其在10 ml 0.9%氯化钠中放置到溶解，再添加0.9%氯化钠溶液进行稀释，并且用带过滤器装置的输液器静滴，2次／d，每次大约20 min。观察组：采用泮托拉唑钠治疗，每日早餐后晨服泮托拉唑片（泮托洛克，德国百科顿药厂，40 mg／片，批号：29611）40 mg，2次／d，两组治疗过程中均不用其他制酸剂及止痛剂，均治疗4周。

1.3 评价指标

比较两组患者的临床疗效及疼痛缓解率。痊愈：消化溃疡基本或是完全愈合，不适症状已经明显消失；好转：溃疡面积已经缩小到了50%左右，不适症状消失；无效：溃疡灶缩小在50%以下，症状没有改善。统计中，将愈合率统计为痊愈+好转[2]。溃疡疼痛的程度分为：0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，级别越高，疼痛越剧烈。以疼痛消失或疼痛减轻至Ⅰ级定为疼痛缓解。

1.4 统计学处理

用SPSS 16.0统计软件计数资料采用百分比描述，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组痊愈29例，好转5例，无效1例，总有效率为97.1%；对照组痊愈28例，好转5例，无效2例，总有效率为94.3%；两组疗效差异无统计学意义，P>0.05。

2.2 两组患者疼痛缓解情况比较

观察组1、3 d内的疼痛缓解率显著高于对照组，P0.05。见表1。

表1 两组患者疼痛缓解率比较[n（%）]

注：与对照组比较，*P

3 讨论

消化性溃疡的治疗主要应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和抗HP的药物。理想的HP感染治疗方案应具有根除率高（超过90%），疗程短，且不良反应少等特点[2-3]。泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂，目前抑酸作用最强的药物，其半衰期长，在中性和弱酸性条件下相对稳定，经吸收入血液再分布到壁细胞内的分泌小管后，在强酸性条件下迅速活化[4]，可选择性地抑制胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶（又称质子泵、酸泵），从而阻断胃酸分泌的最终过程，具有较高的生物利用度，能有效促进溃疡愈合[5-6]，且其很少依赖肝细胞内细胞色素P450同工酶系统代谢，法莫替丁的机制与泮托拉唑的机制基本一致，但是其在中性或弱酸（pH 3.5～7.4）条件下没有泮托拉唑稳定[7]，且与肝细胞内细胞色素P450亲和力较强，与许多其他药物间能够相互影响。本研究结果表明，采用泮托拉唑治疗后，观察组与对照组的溃疡愈合率分别为97.8%、95.6%，两组相比差异无统计学意义，P>0.05，但观察组1、3 d内的疼痛缓解率显著高于对照组，P

[参考文献]

[1] 郑向东,周莉莉.泮托拉唑与法莫替丁治疗消化性溃疡并出血临床分析[J].岭南急诊医学杂志,2005,10(1):28-29.

[2] 陆华,黄鸿敖.3种短程三联疗法根除幽门螺杆菌感染的成本-效果分析[J].中国药房,2007,18(17):1294.

[3] 李左军,张哗,乌日丽其.注射用泮托拉唑钠治疗十二指肠溃疡疗效与胃内24h pH监测的临床研究[J].内蒙古医学杂志,2009,41(6):729-731.

[4] 韩鹏.消化性溃疡细菌学说的产生、认同与传播[D].北京大学,2008.

[5] 赵伟国.醋酸涂抹型胃溃疡寒热证模型的建立及相关性方剂影响的研究[D].黑龙江中医药大学,2009.

[6] 黄国栋.健胃愈疡颗粒抗消化性溃疡复发的作用及与胃黏膜疏水性的相关性研究[D].中南大学,2007.

[7] 周天羽.消痈生肌法治疗消化性溃疡的实验与临床研究[D].辽宁中医药大学,2009.

（收稿日期：2011-09-05）