血型鉴定与交叉配血中微柱凝胶法与凝聚胺法的比较应用

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3873（2011）03－0083－01

【摘要】目的：探讨血型鉴定与交叉配血中分别使用微柱凝胶法与凝聚胺法的检验效果并进行分析。方法：对我院输血科收到的642例病例血样分为两组，分别使用凝聚胺法及微柱凝胶法鉴定血型，随后行交叉配血试验。观察检验过程中的血液凝集情况及交叉配血阳性情况。结果：行凝聚胺法检验的病例中有3例病例出现肉眼观察困难，行微柱凝胶法对相同血样进行检验，结果更为理想。凝聚胺法鉴定后的血样行交叉配血后其阳性反应较微柱凝胶法多见。结论：微柱凝胶法行血型鉴定安全有效，优秀于凝聚胺法。

【Abstract】 Objective：Explore the nspection effect condensed amine method and analyzed micro column gel and polybrene method used in blood type identification and crossmatch.Methods：In our blood transfusion families receive 642 blood cases are divided into two groups, Separately using micro column gel and polybrene method appraisal blood, then do crossmatch tests . Observe the inspection process blood clots and positive cross matching blood. Results:Three cases cases.in polybrene method ppear macroscopic observation difficult, the same blood inspected by micro column gel , result is more ideal. Positive reaction in crossmatch by polybrene method is more than micro column gel.Conclusions: Micro column gel is safe and effective in blood type identification and crossmatch,and better than polybrene method.

【关键词】微柱凝胶法；凝聚胺法；血型鉴定.

随着医疗事业的发展，输血及血型鉴定的需求越老越大，这使得工作者要求一种能够准确、安全有效的进行血型鉴定及交叉配血。微柱凝胶法(MGT)是一项近年来由免疫学新发展出的检测技术。我院收集了2009年1月至2011年1月的642例病例使用凝聚胺法及微柱凝胶法行血型鉴定，并随之行交叉配血试验，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年1月至2011年1月我院输血科需血型鉴定及交叉配血的病例642例为观察组，其中男性428例，女性214例。年龄为6～72岁，平均年龄49.3±13.9岁。所有的病例分为两个组，1组330例使用微柱凝胶法及交叉配血进行血型鉴定，2组312例使用试手工凝聚胺法及交叉配血进行血型鉴定。

1.2 试剂和仪器

使用长春博讯生产的ABO、RhD血型定型卡,及与其配套的孵育箱、离心机（BaSo 2002-2），抗A抗B标准血清(上海血液生物医药有限公司批号;S10980059), 长春博讯A、B试剂细胞(批号:20090501)，生理盐水。

1.3 方法

用微柱凝胶免疫法检测病例的ABO血型时。抽取所有病例的静脉血，离心后制备出红细胞悬液及血清样本。1组按照说明书操作将红细胞样本及血清样本分别放入专用微管中，离心后肉眼观察结果。2组根据《全国临床检验操作规程》(第3版) ［1］使用手工凝聚胺法检查ABO及RhD血型。所有病例交叉配血对照检查结果，对所有病例采集的静脉血抗凝后制备出红细胞悬液，将受检者及献血者的红细胞悬液、血清分别加入主侧管，加样后37℃下孵育15min，离心后通过肉眼观察结果，所有结果不清楚者行镜下观察。对需要行镜下观察的病例使用其他组的检测方法进行再次检测。

1.4 观察项目

观察所有病例的血液凝聚情况以及行血型鉴定后交叉配血出现阳性反应的病例。

2 结果

所有病例均完成了血型鉴定，但2组中有3例病人（血型鉴定分别为A、B、AB型）抗原检测较弱，行微柱凝胶免疫法再次检测，结果详见表1。

3 讨论

安全输血是现代医学的基础之一，若不能有一种安全有效的验血技术，会对安全输血带来隐患［2］。微柱凝胶技术作为一种传统试管法的替代技术使用的愈来愈普及。微柱凝胶法利用凝胶微柱层析分子排阻的原理对通过的红细胞与特异性抗体进行凝集反应，将结果放大表现出来［3］，相对于传统的试管法检测更为有效率。

本研究中，分别使用微柱凝胶免疫法及手工凝聚胺法对我院血液科的血样进行血型鉴定，均能对各自的血样进行有效的鉴定。但在使用凝聚胺法的血样中有3例血样由于特异性抗原较低，结果无法进行肉眼观察，需借助镜下观察。我们对相同的血样使用微柱凝胶免疫法再次检测，结果显示清晰，凝集反应更为强烈。Tarnawski A等人的研究显示［4］，微柱凝胶技术的灵敏度高于凝聚胺法，本观察中的结果也与此相符合。在之后的交叉配血试验显示凝聚胺法的阳性程度高于微柱凝胶法，微柱凝胶法的准确性要高于凝聚胺法。

本研究中交叉反应的阳性反应可能是由于纤维蛋白的作用。留取的血样用微柱凝胶法做血型鉴定时,纤维蛋白有可能包裹着红细胞、血小板等,使结果出现偏差。提示我们在接到血样时应先放置一段时间或最好要求临床科室使用抗凝管留取血样。综上所述，微柱凝胶法与凝聚胺法均能够有效的鉴定血型，微柱凝胶法效率更高，准确度也更高，值得进一步研究应用。

参考文献

［1］ 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程［M］.第3版.南京:东南大学出版社,2006:246,272.

［2］ 张红梅,微柱凝胶法与凝聚胺法交叉配血结果的比较［J］.临床输血与检验，2011,13（1）：66-67.

［3］ 赵锋,刘晓丽,杨亦青,et al.血型鉴定和交叉配血的影响因素及解决方法［J］.河北北方学院学报（医学版）,2008,25(1):81-82.

［4］ Tarnawski A, Stachura J, KrauseWJ, et a.l Quality of gastric ulcerhealing: a new, emerging concept［J］. J Clin Gastroentero,l 1991, 13(1): S42-47.

作者单位：413400 湖南省益阳市桃江县人民医院