断肢再植患者的术后护理

【摘要】目的对断肢再植患者的术后护理工作进行探讨。方法对2011年上半年至2012年上半年在山东省淄博市第七人民医院接受断肢再植手术的20例患者进行回顾分析，并总结其术后的护理工作。结果给予饮食、、室内环境、病情观察等一系列的护理措施后，其疗效令人较为满意。结论精致的护理措施与正确的病情康复指导，是患者尽早康复的关键条件，能帮助其尽快恢复正常的生活。

【关键词】

断肢再植；术后护理；功能锻炼

作者单位：255000山东省淄博市第七人民医院骨科

断肢再植指的是丧失血液供应后的断裂肢体，利用骨科手术重新构建血液循环来帮助肢体再生的手术方法。开展断肢再植手术的目的，是在抢救患者生命的同时，既要保证肢体成活，也要尽可能保留肢体的恢复功能，从而使其发挥原有的作用。断肢再植手术的成功率和术后护理工作密切相关，因此，加强断肢再植病患的术后护理十分必要。现对2011年上半年至2012年上半年在本院接受断肢再植手术的20例患者进行回顾分析，给予精致的护理措施与正确的病情康复指导后，取得良好疗效。具体情况如下报告。

1资料与措施

11一般资料

选择2011年上半年至2012年上半年在本院接受断肢再植手术的20例患者作为研究对象，其中男性12例，女性8例，年龄均在20～45岁之间，平均年龄为325岁。这些患者肢体的离断时间大约为2～7 h，损伤性质包括：碾压伤9例，切割伤11例。

12术后护理措施

121室内环境的要求

首先患者居住的病房应保持安静、空气新鲜，室内的温度尽量控制于20℃～26℃，湿度为湿度51%～75%，且病房每日应进行两次以上的紫外线消毒。原因在于室内温度突然下降或者过低，易引发缺血痉挛[1]。此外，冬季时尽量使用照明灯照射患肢，通常采用61W的侧照灯，照射的距离为31～41 cm。

122饮食与护理

饮食方面：尽量食用高蛋白、高能量、粗纤维以及富含维生素较多的食物，保持大便的正常畅通。方面：术后病患必须要卧床6～10 d左右，切忌大幅度的翻身、下地或者坐起等。此外，避免过早下地活动，勤于将患肢稍微向外伸展，并尽量使用软枕垫高，使患肢略高过心脏的水平，以便于静脉的回流，减免患肢肿胀。最后，禁止让患肢侧卧，防止压迫而影响动脉的供血。

123观察血管危象

基于夜间的激素水平持续降低，易于造成血栓的形成。对此，护理人员应注意观察患肢的血管流动情况，以便及时发现相关的血管危象。再者，为提高断肢再植术的成功率，护理人员应严格依照规定的方法，在指定的时间内进行观察，加强夜间的巡视工作，便于尽早消除有关引发血管危象的不利因素。

124止痛与禁烟方面

术后2～4 d给予患肢相应的镇痛，注意镇痛药的合理使用，避免过度用药而抑制呼吸或引发便秘症状。除此之外，行断肢再植手术之后，患者要绝对禁烟。

125药物治疗方面

为防止患肢出现感染，避免血管痉挛或者血栓的形成，行断肢再植手术之后，护理人员应严格按照常规合理使用抗凝药、抗生素等药物[2]。密切观察使用药物后产生的副反应，比如低分子的右旋糖苷药物，可引发全身瘙痒；山莨菪碱药物滴注过快，将引发排尿困难或者脉搏增快等现象。若在使用药物治疗的过程中出现以上情况，必须马上停止用药，并采取相应的处理措施。

126病情观察与护理

断肢再植术后需要注意观察的要点有：生命体征、皮肤温度、尿量变化、意识表情、毛细血管的充盈时间、组织张力等。术后护理人员应每隔15 min观察一次患者的血压、呼吸及皮肤黏膜色泽等变化情况，并采取有效可行的措施进行输血或补液，以正确纠正患者的休克或贫血状态。密切观察患者有无呼吸困难、咳嗽等症状，观察患者的眼底、皮下等有无血点，一旦发现，应及时告知主治医师给予抢救。另外，向患者说明再植肢体的感觉恢复需要一定的时日，在肢体功能尚未完全恢复之前，应注意患肢的保护，防止患肢被冻伤或者烫伤，否则一旦发生将很难愈合。

127术后健康指导

离断肢体的成活仅是断肢再植手术成功的前沿，关键是要保证肢体功能的恢复。护理人员应配合医师协助病患制定积极有效的功能锻炼方案：首先，术后三周内进行功能锻炼，是为了改善患肢的血液循环，可进行红外线或者超短波的理疗，以相对减轻患肢的肿胀，从而帮助伤口快速愈合。其次，术后4～6周内开展功能锻炼，是为了防止肌肉萎缩和关节僵硬，避免肌萎缩[3]。步骤是被动活动肢体上下端的活动关节，确保其活动度。然后再用手慢慢托住肢体，主动活动患肢未固定的关节。比如练习患肢握拳或者屈伸等动作。最后，术后6～9周是患肢的恢复期。该阶段进行功能锻炼的目的，是促进肌力恢复以及关节的活动度，同时促进患肢的应用功能。步骤是进行关节各项运动，可借助绳索或者专门的练习器等锻炼。之后向患肢施加压力，进行主动与被动的训练。

2讨论

断肢再植手术的成功率、术后肢体的成活与否，和术后的护理工作密切相关。密切观察患肢的反应情况以及采取积极有效的护理措施，能明显减少术后疼痛与并发症的出现，有助于帮助患肢恢复正常的应有功能，对术后的成活率发挥重要作用[4]。总而言之，进行断肢再植手术的目的，是在抢救患者生命的同时，既要保证肢体成活，也要尽可能保留其的恢复功能，从而使其发挥原有的作用。因此，精致的护理措施与正确的病情康复指导，是患者尽早康复的关键条件，能帮助其尽快恢复正常的生活。

参考文献

[1]康梅断肢再植术后护理.中国社区医师（医学专业），2010，12（10）：135.

[2]王焕英，张爱霞，侯新新断肢再植的护理体会.中国冶金工业医学杂志，2010，27（01）：79.

[3]马莉，焦耿军断肢（指）再植219例围手术期的护理.中国误诊学杂志，2011，11（05）：118.

[4]李金芝，江红梅，曲桃断肢再植的术后护理体会.中国社区医师（医学专业），2010，12（24）：208.