天麻钩藤饮辅助治疗原发性高血压的临床疗效观察

摘要：目的 对天麻钩藤饮加减辅助治疗原发性高血压患者的疗效观察。方法 选择我院2012年5月～2015年5月门诊74例原发性高血压患者，根据患者意愿及就诊时间将患者分为两组，每组37例，一组为实验组，一组为对照组，实验组患者常规治疗加天麻钩藤饮辅助进行治疗，对照组患者采用常规方式进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组患者治疗效果显著的26例，治疗有效的9例，总有效率为94.6%；对照组患者治疗效果显著的15例，治疗有效的14例，总有效为78.4%，两组比较存在明显差异，P>0.05。结论 天麻钩藤饮辅助治疗原发性高血压患者效果非常显著，是一种有效的治疗方式。

关键词：原发性高血压；天麻钩藤饮；中医药疗效

Abstract：Objective Auxiliary of gastrodia elata uncaria drink for treatment the curative effect observation of patients with essential hypertension （eh）.Methods From May 2012 to May 2015 outpatient service 74 primary hypertension patients， according to the patient's will and clinical time divided the patients into two groups， each group of 37 cases， a group for experimental group， a group for the control group， experimental group patients with routine treatment plus rhizoma gastrodiae uncaria drink auxiliary treatment， control group were treated by conventional methods for treatment， compare the treatment effect of two groups of patients.Results The curative effect in patients with significant increases in 26 cases， effective treatment of 9 cases， the total effective rate was 94.6%；Treatment effect of 15 patients with the control group， the effective treatment of 14 cases， the total effective was 78.4%， there exists significant difference comparing the two groups， P > 0.05）.Conclusion Gastrodia elata uncaria drink auxiliary treatment effect is very significant， patients with essential hypertension （eh） is an effective way of treatment.

Key words：Essential hypertension；Gastrodia elata uncaria drink；Curative effect of traditional Chinese medicine

由于我国居民饮食结构、生活习惯发生改变，导致高血压发病率呈上升趋势，严重影响患者健康。我院在2012年5月～2015年5月，选择了74例原发性高血压患者，对天麻钩藤饮辅助治疗原发性高血压患者的效果进行调查。

1 资料与方法

1.1一般资料

1.1.1参照1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）制定高血压分级指南标准[1]。本病中医辨证分型为①肝阳偏盛型：表现为头痛，性情急躁，失眠，口干苦，面红目赤，舌尖边红，苔红，脉]有力。②肝肾阴虚型。③阴阳两虚型[2]。本次调查针对分型为肝阳偏盛型高血压患者治疗进行观察。

选择我院2012年5月～2015年5月74例门诊原发性高血压患者，根据患者就诊时间将患者分为两组，每组37例，一组为实验组，一组为对照组。实验组患者采用加减天麻钩藤饮进行治疗，患者平均年龄为（51.3±8.4）岁，男性20例，女性17例，患者舒张压平均为（98.3±3.4）mmHg，收缩压平均为（162.8±9.4）mmHg；对照组患者采用常规方式进行治疗，患者平均年龄为（51.6±8.2）岁，男性22例，女性15例，患者舒张压平均为（98.5±3.7）mmHg，收缩压平均为（162.3±9.6）mmHg。两组患者一般情况比较无明显差异，P>0.05。

1.1.2排除标准 全部病例均除外年龄在70周岁；合并冠心病心绞痛、心律失常及糖尿病等其它疾病的患者。

1.2方法

1.2.1对照组 患者采用硝苯地平缓释剂（德州德药制药有限公司生产）口服，10 mg/次，2次/d，治疗4 w。

1.2.2实验组 在对照组的基础上加天麻钩藤饮治疗，方剂组成为：夜交藤20 g；天麻、石决明（先煎）、黄芩、茯苓、牛膝各15 g；钩藤（后下）、益母草、生地、夏枯草、杜仲、山楂各10 g；脉弦有力者配伍牡蛎、龙骨、珍珠各20 g；阴虚者配伍麦冬、女贞子各10 g；偏于火盛者，可加入龙胆草10 g，夏枯草15 g；手足发麻者加入广地龙10 g，希莶草12 g；上方取水200 ml，浸泡30 min，续加水400 ml，大火煮开小火煎煮，1剂/d，早晚口服，治疗4 w。

1.2.3两组患者在治疗期间均停用其他降压药物，保持低盐低脂饮食，及良好的心态。

1.3效果观察 实验入组前停用原降血压的药物，进行相关临床及实验室检查；由患者主治医师负责对两组患者治疗后的症候、血压改善情况进行调查统计。

1.4评价指标 根据《中药新药治疗高血压的临床研究指导原则（试行）》[3]制定，分显效、有效、无效。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%，舒张压下降10 mmHg以上，并达到正常范围；或者舒张压虽未降至正常但已下降20 mmHg或以上。有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%，舒张压下降不及10 mmHg，但已达到正常范围，或者舒张压较治疗前下降10～19 mmHg；收缩压较治疗前下降30 mmHg以上。须具备其中1项。无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%，血压未达到以上标准者。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学分析 文中数据采用spss 17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，资料采用t值检验，P

2 结果

两组患者治疗效果比较：实验组患者治疗效果显著的26例，治疗有效的9例，无效2例，总有效率为94.6%；对照组患者治疗效果显著的15例，治疗有效的14例，无效8例，总有效为78.4%，两组比较存在明显差异，P

3 讨论

高血压病是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等重要危险因素。若治疗不及时，很容易诱发其他疾病，影响患者健康。

本病在根据中医学中属于“眩晕”、“头痛”范畴。《临证指南医案。眩晕门》华岫云按说：“所患眩晕者，非外来之邪，乃肝阳之风阳上冒耳，甚者有昏厥跌扑之虞。其症有夹痰，夹火，中虚，下虚，治胆，治胃，治肝之分……下虚者必从肝治，补肾滋肝，育阴潜阳，镇摄之治是也”。肝阳上亢为本病之标，本病为本虚标实之证，因此治疗当以平肝潜阳、补益肝肾为主要原则[4]。

天麻钩藤饮出自《杂病症治新义》，方由天麻、钩藤、石决明、黄芩、茯苓、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、栀子、夜交藤、茯神等组成，作为运用补肝肾调阴阳法是治疗高血压的传统方剂，具有滋阴潜阳，镇肝熄风功效。方中天麻、钩藤具有清肝热、息肝风的作用，是方中君药；石决明具有清热潜阳、平肝熄风的功效；杜仲具有补益肝肾、滋阴的功效，能够养血润燥；夏枯草具有清热泻火、泻火散结的功效；生地黄具有滋阴润燥、清热凉血的功效；夜交藤具有养心安神的作用[5-6]；茯苓具有利水渗湿、健脾的功效；山楂具有消食积、散瘀血的功 效[7]。我院同时根据患者不同的辨证，选择不同的配伍，诸药共同配合能够充分达到平肝潜阳、补益肝肾的功效。

根据近代药理及临床的研究显示：天麻钩藤饮能有效改善患者的高血压作用机制：消除氧自由基、调节NO.ET的分泌、影响RSA系统、改善胰岛素抵抗、调节糖脂代谢；方中天麻具有降血压、减慢心率、舒张外周血管、和增加心、脑血管血流量的作用；石决明含有大量的钙质，而低钙饮食是高血压的一个重要病因[8]。

总的来说，根据高血压中医辨证分型，天麻钩藤饮能够改善原发性高血压患者的病情，控制血压升高，减轻患者痛苦，是一种有效的治疗方式，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]中华医学会心血管分会.心血管病治疗指南及建议[M].北京：人民军医出版社，2005：279.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社出版，2005，12：1532.

[3].中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：120.

[4]覃裕旺，何新兵，张振千.加减天麻钩藤饮对原发性高血压患者临床疗效及对血管内皮功能的影响[J].辽宁中医药大学学报，2012，14（02）：30.

[5]龚应科.天麻钩藤饮加味辅助治疗肝阳上亢型高血压病的临床观察[J].中医临床研究，2014，6（2）：140.

[6]徐柏寿.天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢型原发性高血压90例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（03）：39.

[7]祝应俊.天麻钩藤饮加减辅助治疗肝阳上亢型高血压疗效观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（03）：14.

[8]王莉莉，黄江波.天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证的作用机制研究进展[J].湖南中医杂志，2010，26（02）：58.