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【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0234-01
Mile’s手术是中低位直肠癌治疗的常用方法。患者广泛存在围手术期焦虑、抑郁、睡眠障碍等各种应激症状[1],妨碍患者的躯体康复和重返社会的治疗预期。通过心理治疗护理联合小脑顶核电刺激治疗(CES),可以改善患者的抑郁焦虑状态。
1临床资料
1.1一般资料
自2010-2011年,病房治疗Mile’s手术围手术期病例40例。其中男性28例,女性12例;年龄分布,18-35岁8例(20%),35-65岁24例(60%),大于65岁8例(20%)。
1.2纳入标准
符合Mile’s手术适应症的直肠癌患者,在手术前后2周内;既往无心理疾病和精神疾病史。
符合CCMD-3标准抑郁症单次抑郁发作(F32.0)诊断标准,并至少符合以下4项[2]:
(1)兴趣丧失,无愉
(2)精力减退和疲乏感
(3)运动性迟滞或激越
(4)自我评价降低,有自责或内疚感
(5)联想困难或思考能力下降
(6)反复出现欲死念头或存在自伤自杀行为
(7)睡眠障碍,如失眠、早醒或过多睡眠
(8)食欲降低或体重明显减轻
(9)减退
1.3排除标准
合并精神分裂症状
年龄小于18岁或大于80岁以上的患者
2治疗方法
小脑顶核电刺激治疗:采用CVFT-010M型,将刺激电极置于双侧乳突根部后方并固定,将无创电刺激引入小脑顶核,强度和频率为患者耐受量。治疗时间为30分钟,前1周为每日2次,后1周为每日1次,2周为1疗程。
心理治疗护理:术前沟通和宣教;手术分析;术后症状分析;陪伴、交谈和其他足够时间的诚恳交流等。
3疗效观察
3.1观察项目
Beck抑郁问卷(BDI):治疗开始前及2周后分别进行自主回答并由量表工作人员计算总分。
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项版本:治疗开始前及2周后分别由量表工作人员测量
3.2统计学方法
计量结果以X±S表示,自身配对样本比较使用t检验。
3.3疗效标准
Beck抑郁问卷(BDI):≤4分,无抑郁或极轻微;5-13分,轻度;14-20分,中度,≥21分,重度。
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项版本:≤8分,无抑郁或极轻微;8-19分,轻度;20-34分,中度抑郁;≥35分,重度。
3.4治疗结果