谨慎使用止痛药膏

很多中老年人一出现腰背疼、关节痛，不管自己适不适合，会不会过敏，先贴上几片膏药再说。贴上膏药后，不少人局部皮肤会出现丘疹、水疱或感觉瘙痒剧烈，而且揭膏药的滋味也很不好受，让人疼痛难忍。

痛疼痛常伴有身体组织的实质性损伤，因此，止痛药膏，尤其是伤湿止痛膏之类的硬膏类止痛贴膏几乎是家家藏备就不难理解了。

止痛膏药的分类

膏药是中药五大剂型——丸、散、膏、丹、汤之一，是常温下为固体、半固体、半流体的一类剂型，主要作为贴敷用，由药物和基质两部分组成（也有不用基质的）。历史上，将膏剂分为四类：煎膏、软膏、硬膏、敷药。

煎膏 一般是药物经过煎煮、去渣、浓缩，再加蜜或糖制成的稠厚半流体状供内服的制品，具有药物浓度高、体积小、稳定性好、便于服用等优点。煎膏剂的效用以滋补为主，兼有缓和的治疗作用，药性滋润，故又称“膏”或“膏滋”。也有将加糖的称为“糖膏”。加蜜的称为“蜜膏”。单纯的煎膏根据稠度分干浸膏、浸膏、流浸膏。

软膏 是用植物油、蜡、凡士林或动物脂肪等作基质，加入药物加热后，提取有效成分；或不经加热，研粉掺入所制成的供皮肤或黏膜应用的半固体剂型。习称“药膏”，又称“油膏”。具有保护、湿润、或局部治疗作用。某些软膏剂中的药物亦可透皮吸收而发挥全身治疗作用。

硬膏 将药物溶解或混匀于适当基质中，摊涂于裱褙材料上，供贴敷使用的一类近似固体的外用剂型，具有局部治疗作用或全身治疗作用。根据基质组成不同可分为铅膏药、松香膏、橡胶硬膏（橡皮膏）、巴布膏剂、透皮贴剂等。

敷药 是将药物粉末用各种液体调制后，使成糊状及软膏状，敷贴于人体局部或穴位上的一种制剂。又称“薄药”、“敷贴”、“糊剂”。根据赋形剂的不同，可分为水性敷药和油性敷药两类。包括临时调剂和成品制剂：临时调剂多采用新鲜药材或药材饮片，捣粘或添加溶剂混匀，外敷；制剂是将加工后的药物粉末包装，或将药物粉末与适宜基质混合制成外用糊状制剂成品。

现今常用的膏药主要有两类，一是黑膏药，如狗皮膏药、追风膏药、拔毒膏药等；二是橡皮硬膏，如伤湿止痛膏、消炎镇痛膏等。

止痛膏药的作用原理

中医外科膏药是利用中药归经原则，运用药物互相协调为用的效能，组成多味药物的大复方，以发挥药物的良好效果。由于膏药用于肌表薄贴，所以膏药中取气味厚的药物，并加以引药率领群药，开结行滞直达病所，因此可透入皮肤产生消炎、止痛、活血化瘀、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等功效。

贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿、消炎和镇痛的目的。同时，药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。此外，因膏药中有些刺激性强的药物，强刺激通过神经反射，可以调节机体功能促进抗体形成，提高人体免疫力。药物穿通皮肤及黏膜后，经过血管或淋巴管进入体循环，也可产生全身性药物作用。