足月妊娠头先露胎膜早破100例临床分析

【摘要】目的 对胎膜早破头先露足月产妇的进行分析，以探讨其对产妇及胎儿的影响因素。方法 2011年1月1日――2011年12月31日笔者所在医院治疗100例患者，所有患者均为胎膜早破头先露足月产妇，并将同期住院的正常产妇100例设为对照组，两组各项情况进行比较。结果 对照组患者剖宫产率明显低于治疗组患者。结论 头先露足月胎膜早破产妇多进行剖宫产分娩，且易于发生新生儿窒息、产后感染等情况。

【关键词】胎膜早破；头先露；足月妊娠；剖宫产

文章编号：1004-7484（2013）-02-0603-01

产妇怀孕期间易于出现胎膜早破的情况，其的发生几率比较高，发生此妊娠并发症多会导致产妇出现感染及难产等情况。2011年1月1日――2011年12月31日笔者所在医院治疗100例患者，所有患者均为胎膜早破头先露足月产妇，并将同期住院的正常产妇100例设为对照组，两组各项情况进行比较，总结如下。1 对象和方法

1.1 对象 2011年1月1日――2011年12月31日笔者所在医院治疗100例患者，所有患者均为胎膜早破头先露足月产妇，所有产妇的孕周均大于37周，将其设置为治疗组。并将同期住院的正常产妇100例设为对照组，两组产妇各项情况比较无差异，无统计学意义。

1.2 诊断标准 ①孕妇自诉临产前阴道流液；②经腹轻轻活动胎头或下压子宫底时有阴道流液；③用硝嗪试纸检测阴道流液，试纸由黄变蓝；④不典型者以吸管取阴道后穹隆液体，涂片镜检发现有羊齿状结晶者。

2 结 果

治疗组患者有80例患者在出现胎膜早破之后12小时内进行分娩，占80.0%，其中6h内临产者45例，6-12h内临产者35例；14例（14%）患者分娩时间为12-24小时。6例（6%）患者分娩时间大于24小时。治疗组患者的产程时间为3-24小时。患者第2产程的时间为20min-2h。明显高于对照组，有统计学意义。实验组75例自然分娩，35例剖宫产，剖宫产率35%。对照组90例自然分娩，10例剖宫产，剖宫产率10%，P0.01。凡因胎膜早破住院的产妇均保持外阴清洁，临产后宫口开大4cm进入产房，以防交叉感染。对破膜12h尚未临产的20例均使用抗生素，同时给予0.5%催产素静点引产，均发动宫缩进入产程。实验组有6例并发感染，感染率6%，新生儿窒息10例，窒息发生率10%；对照组发生感染2例，感染率2%，新生儿窒息3例，窒息率3%。

3 讨 论

3.1 胎膜早破是指临产前胎膜破裂，是分娩的并发症，其发生率各家报道不一，占分娩总数的2.7%-17%。

3.2 胎膜早破是难产的信号。本文资料证明，胎膜早破多见于胎头位置异常，如持续性枕后位，枕横位等，常引起产力异常、相对头盆不称及胎儿宫内窘迫，因此剖宫产率较对照组明显增高。

3.3 胎膜早破组母亲产后感染率明显增高，同时感染也被认为是胎膜早破的主要原因。说明胎膜早破后失去了屏障保护作用，细菌可上行感染。因此对足月妊娠胎膜早破者住院后如无禁忌勿需观察12h，应尽早给予催产素引产，以缩短破膜距分娩的时间。

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