一位网络成瘾青少年案例分析

一、一般资料

罗某，男，16岁，某中学初中三年级学生。两年前父母外出工作，很少回来，他由爷爷和奶奶照顾。他由于长期上网玩游戏精神状态不佳，身体健康状况也欠佳，学习成绩落后，与周围同学较为疏远，很少和老师同学、爷爷奶奶交流。

二、主诉及个人陈述

进入初中以后跟新同学新老师打交道不是很主动，成绩又处于中间水平，经常被人忽视，父母那时候也没有怎么说明白就离开了，对他们有些不理解，与爷爷奶奶没有什么话说，经常觉得自己一个人很孤独。偶然有一次上网开始尝试着玩游戏，觉得还很有意思的。后来经常不去上学，玩游戏玩得很过瘾，完全忘记了时间。不上网的时候时间过得特别慢，精神不好，特别困，对什么都不感兴趣。一到网上就会忘记时间，跟网上的朋友玩得很开心，不用面对那么多。现在爸爸妈妈都知道了，奶奶也生病了，心里还是很愧疚的，想开始正常的生活，太不容易了，不知不觉就回到网络中去了。每去一次也会自责一次，还是禁不住诱惑。心中很是痛苦，前来求助。

三、咨询师观察和他人反映的情况

求助者精神状态不佳，眼睛盯着一个地方，较少游离，有些焦虑，性格较为内向。他较少受到他人的关注，又处于青少年期这一敏感、自身矛盾很多时期，加上自己的父母亲都不在身边，没有人加以引导和管束。他迷恋网络的主要原因是他能够获得玩游戏后的成就感并且能够与网友进行交流。爷爷奶奶和老师反映他一向都是比较听话的孩子，刚进学校的时候老师认为他是个很不错的孩子。迷恋上网络游戏之后更少说话了，对老师的话很少能听得进去，过不了几天又会重新去玩游戏。

四、评估与诊断

1、对求助者进行心理状态的评估。

（1）精神状态：无精打采；没有玩游戏的时候容易困乏；对除网络游戏以外的人和事物没有兴趣；一天没有上网玩游戏就会感到难以忍受。

（2）身体状态：无躯体异常感觉。

（3）社会功能状态：很少与现实生活中的家长、老师和同学交往，仅仅与网上的网友交流；学习成绩落后，缺乏学习动机，缺乏自控能力。

2、诊断与鉴别诊断。

求助者在沉迷于网络之前是个身心比较健康的人，因而诊断为非重性精神疾病。他的心理状态都是由于过分依赖于网络而造成的，诊断求助者最有可能为：网络成瘾障碍。

3、引发求助者的原因。

（1）个人原因： 求助者正处于青春期，处于这一时期的青少年容易受到外界因素的干扰。自己性格比较内向，加上学习成绩没有明显的优势，因而成为网络成瘾障碍的易感人群。

（2）家庭原因： 对于案主来说，他的家庭的影响是至关重要的。他的父母长期在外面打工，基本上和他没有沟通的时间和空间。这在前面的分析中所提到的他的各方面的需要得不到满足，以及无法获得认同、理解，无法正确地认知网络，都与他的家庭有着密切的联系。他长期与父母分开，与爷爷奶奶沟通也不多。他就缺少了一种重要的社会支持系统。这就增加了他们的孤独寂寞感，导致去网上寻求支持和情感安慰。

五、咨询目标的制定

明确的咨询目标至少存在三个方面的意义：一是为咨询提供方向，引导咨询过程；二是便于咨询开展的效果进行评估；三是督促双方积极投入咨询。在目标讨论中，咨询师应当充分考虑求助者的期望，咨询师应对咨询目标进行整合；最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；咨询目标制定后，经双方商量，可以进行修改。

1、近期目标： 从认识层面帮助求助者理清自己对网络的认识，接受自己现在所处的状况；帮助求助者逐步控制上网的次数（确定一周上网的次数和时间）。

2、长期目标： 求助者正确看待自我，寻找到自己的社会支持系统（包括家庭、学校和社会），走向自我成长和自我实现的终极目标。

六、咨询方案的制定

咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。咨询方案需要根据制定的目标以及求助者问题和程度、求助者的一些特征以及咨询师的专长，并且随着咨询进展而调整和改变咨询方法。

综合分析求助者的问题特点、影响程度，和求助者商量共同按制定方案：主要采用认知行为疗法和行为疗法来达到咨询的目标。采用Young通过研究得出的的认知行为疗法：

1、在相反的时间上网；

2、借用外力制止，这里要求其父母必须加强对求助者的管理作用；

3、制定目标，即制定一个切实可行的上网计划而不是下子停止上网；

4、戒绝，Young指出若能证实某种网络应用是导致成瘾的主要原因而且节制失败，则应停止一切与该项目有关的行为，但允许其使用网络的其它功能；

5、提醒卡，在卡片中列出5个项网络成瘾所导致的主要问题以及由于减少或戒绝使用网络而带来的5个好处并将卡片随身携带；

6、个人清单，让成瘾者列出由于上网而被减少和忽略的其他日常活动，给这些活动排序；

7、参加支持小组，支持小组可以增强成瘾者与相同处境的人交往的能力，同时减少其对在线群体的依赖。小组成员人数以6-8名为宜，由一位或两位咨询员主持，通常每周会面一次，每次的会面时间为2小时左右。

8、家庭治疗，强大的家庭支持可以促使成瘾者的恢复，要求求助者的父母协助，为其提供强大的支持系统。

此外双方在方案中规定双方（包括咨询师和求助者以及求助者的监护人）应当尽的义务和责任，时间暂定为半年，每周进行个体咨询一次，小组讨论一次，并确定咨询的费用。

七、咨询过程

咨询的过程一般分为五个阶段：

1、问题探索阶段：这一阶段需要咨询师与求助者建立良好的咨访关系、澄清问题、收集有关资料、理解和界定问题；

2、目标设定阶段：双方共同制定好咨询的目标并以书面形式呈现出来；

3、方案探讨阶段：双方根据咨询目标以及双方的特征和要求制定出好的合适的方案；

4、治疗阶段：实施咨询方案的阶段；

5、评估结束阶段：对咨询效果进行评估并且处理好咨询关系的结束问题。

八、咨询效果的评估

1、求助者自我评估：包括求助者自己的主观感受，包括他对上网和不上网时的主观感受，对待日常生活中的事物的感受，是否能够产生兴趣等等；

2、他人的评估：他人主要是从求助者恢复社会功能的角度进行评估，如是否已经开始正常上学，努力完成作业，能够与他人友好相处等等；

2、咨询师的评估：咨询师综合求助者自我的评估以及他人的评估，依据咨询的目标对求助者的人格、社会功能、社会状态等等进行评估。