支气管哮喘患者不同发病时期的不同护理方法研究

[摘要] 目的 分析并探讨支气管哮喘患者不同发病时期的护理方法与效果。 方法 选择本院2009年1月～2012年3月收治的140例支气管哮喘患者，将其随机均分为观察组与对照组，每组各70例。观察组患者给予不同发病时期针对性护理措施，对照组患者给予常规护理措施。比较两组患者的临床护理效果。 结果 观察组支气管哮喘患者48 h内症状缓解率明显高于对照组，而治疗2个月后哮喘再发作率显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；对照组患者并发症发生率为21.43%，观察组患者并发症发生率为7.14%，两组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 对支气管哮喘患者给予不同发病时期针对性护理干预措施，能显著缓解患者临床症状，降低哮喘发作率，对改善患者生活质量具有重要作用。

[关键词] 支气管哮喘；生活质量；护理；并发症

[中图分类号] R562.25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（c）-0119-02

支气管哮喘是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等多种细胞共同参与的慢性气管炎症反应，患者可表现为突发胸闷、呼吸困难、刺激性咳嗽等，持续时间长短不一[1-2]。根据患者的临床表现，支气管哮喘通常可分为三个时期，即急性发作期、慢性持续期及临床缓解期。急性发作期是指突然发生气促、喘息、胸闷、咳嗽等症状或原有症状急剧加重，常可危及患者生命[3]；慢性持续期是指每周出现不同程度和（或）不同频度的气促、喘息、胸闷、咳嗽等症状[4]；临床缓解期是指临床症状与体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持三个月以上[5]。临床实践表明，针对不同发病时期支气管哮喘患者的临床特点给予不同的护理方法能显著缓解患者的临床症状，缩短发病时间、防止病情恶化，对促进患者康复具有积极的作用。本文对本院2009年1月～2012年3月收治的支气管哮喘患者给予不同发病时期针对性护理措施，取得了良好的效果，现将结果总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年1月～2012年3月收治的140例支气管哮喘患者，其中，男性91例，女性49例，年龄16～73岁，平均41.5岁。所有患者均符合支气管哮喘的诊断标准。将140例支气管哮喘患者随机均分为观察组与对照组，每组各70例。两组患者在性别、年龄、临床症状等方面比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理方法。观察组患者给予不同发病时期针对性护理措施，具体护理方法如下：

急性发作期加强对患者的综合护理，（1）一般护理。对患者的生命体征，呼吸节律、频率、心律、心率等进行严密监护。患者发生颈静脉怒张、下肢水肿等症状时及时通知医生，对并发心力衰竭患者及时抢救。（2）心理护理。支气管哮喘患者易出现烦躁、紧张、恐惧等心理改变，对患者精神状态、病情恢复及生命质量均造成严重的影响[6]。因此，通过对患者的心理因素进行评估，选择合适的健康教育与心理护理方法，转移患者的不良情绪，消除内心恐惧，增强患者的安全感与战胜疾病的信心，积极配合医生展开治疗。（3）药物护理。保证支气管哮喘药物安全、及时、准确地输入患者体内。对患者建立两条静脉通道，分别用于输注一般药物与哮喘特效药。对合并感染的患者给予抗生素治疗[7]。对药物不良反应给予密切观察，对老年患者加强心率监测。（4）氧疗护理。在支气管哮喘患者急性发作时，帮助患者选择舒适的，立即给予面罩或鼻导管吸氧，吸氧浓度依据患者的血气分析结果决定。通常吸氧时间为20～40 min，以保证氧疗的安全有效。同时，注意患者生命体征的改变，若患者病情加重时立即联系医生。（5）雾化吸入护理。指导患者掌握正确的雾化吸入方法，保证药物充分进入气道。可采用氧气驱动雾化吸入的方法提高其疗效[8]。同时，对患者进行严格呼吸道管理，定时翻身、拍背，帮助排出痰液。病情急重患者必要时可进行机械通气。

慢性持续期加强对患者的哮喘教育与对症护理，（1）哮喘教育。让患者明确支气管哮喘目前尚无法根治，必须通过长期规范化治疗以控制病情。使患者熟悉支气管哮喘防治药物的相关知识，掌握自我处理的方法。对患者进行定期健康教育，对患者的疑问给予及时解答，增强患者对哮喘的自我管理意识与自我管理能力[9]。（2）对症护理。针对患者的临床哮喘症状给予针对性的护理，注意避免与过敏原接触，避免患者受到不良情绪刺激，帮助其保持良好的心理状态，注意保暖，避免受生冷刺激，同时加强锻炼。

临床缓解期加强对患者的饮食与生活护理，保持居住环境的卫生、整洁和空气流通。房间室温保持在25℃左右，湿度保持在85%左右。使用吸尘器或湿式打扫方式清洁室内环境，避免尘埃刺激患者呼吸道。同时避免一切可能引起呼吸道刺激性的物品与患者接触。患者饮食应以清淡食物为主，避免进食鱼、虾、牛奶等食物，并保证睡眠充足，以增强机体免疫力，改善体质。

1.3 临床观察指标

比较两组支气管哮喘患者急性发作期48 h内症状缓解情况及治疗2个月后哮喘再发作率。

1.4 统计学方法

运用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症比较

研究结果显示，对照组患者并发症发生率为21.43%，观察组患者并发症发生率为7.14%，两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。

2.2 两组患者48 h内症状缓解情况及2个月后再发作比较

观察组支气管哮喘患者48 h内症状缓解率明显高于对照组，而治疗2个月后哮喘再发作率显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。

3 讨论

有研究表明，针对支气管哮喘的临床不同发病时期应给予不同的护理方式，方能良好地改善患者临床症状，降低复发率[10]。本文对本院2009年1月～2012年3月收治的支气管哮喘患者给予不同发病时期针对性护理措施，结果显示，分时期对支气管哮喘患者给予不同的护理方法能显著缓解支气管哮喘患者的临床症状，降低其临床复发率。由于支气管哮喘是一种心身疾病，各种环境因素与心理因素均对患者的发病及病情加重具有诱导作用[11]。患者一旦发生哮喘症状，往往情绪较为紧张、焦虑，不良情绪可加重哮喘的症状，引起各种身心问题。本文对急性发作期哮喘患者实施综合护理，包括一般护理、心理护理、药物护理、氧疗护理与雾化吸入护理；对慢性持续期患者加强哮喘教育与对症护理；对临床缓解期患者加强饮食与生活护理，临床护理效果良好。

综上所述，对支气管哮喘患者给予不同发病时期针对性护理干预措施，能显著缓解患者临床症状，降低哮喘发作率，对改善患者生活质量具有重要作用。

[参考文献]

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[7] 吴晓玲，赵永利，张巧平. 儿童支气管哮喘合并肺部感染的临床诊治及预防[J]. 中国卫生产业，2011，8（8）：106.

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（收稿日期：2012-09-29 本文编辑：袁 成）