48例桡骨远端骨折后功能障碍康复治疗的临床效果观察

【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0005－02

【摘要】目的：观察超短波+徒手训练治疗桡骨远端骨折后功能障碍的疗效，以及通过训练观察腕关节功能障碍的恢复时间的疗程。方法：采用超短波+徒手训练给予治疗3--4个疗程，10次为一个疗程。结果：1、有效率达100%。2、恢复时间缩短到1-1.5个月(一般骨折后恢复需要3-6个月)。结论：超短波+徒手训练安全、可行、有效。改变了因骨折功能障碍给患者生活带来长时间的痛苦。

【关键词】桡骨远端骨折；功能障碍；徒手训练；理疗

桡骨远端骨折系指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折。包括 Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折。约占全身骨折的1/6。好发于中老年人，女性多见。多因摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。应力作用于桡骨远端而发生骨折。多为横形。粉碎形亦不少见。伤后腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。尺骨茎突轮廓消失，桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音，X线摄片可确诊，治疗以手法复位和固定为主。 一般情况下桡骨远端骨折后的恢复时间大概在3-6个月。但是，骨折后腕关节功能障碍会给患者生活带来长时间的不便和精神上的痛苦。所以，我们对48例桡骨远端骨折后功能障碍的病人采用了超短波+徒手训练治疗，通过6个月的临床疗效观察，桡骨远端骨折后功能障碍的恢复时间明显缩短。

1　 临床资料

1.1 　一般资料　 本组48例中，男21例，女27例，最小年龄22岁，最大年龄71岁。其中28-39岁8例，40-49岁17例，50-59岁16例，60以上岁7例。功能障碍病程最短的4周，最长6个月。损伤类型:桡骨远端粉碎性骨折11例、桡骨横形骨折26例、桡骨远端向背侧移位21例、骨折端无移位17例。腕关节活动范围为腕关节掌屈：0度14例，5-10度25例，10-20度9例。腕关节背伸：0度32例，5-10度16例。腕关节桡偏、尺偏：均为0度

1.2　 影像学资料 正位Ｘ片示：桡骨远端横形骨折，桡骨远端有的呈粉碎性的，远端向桡侧移位，桡骨远端关节面切线倾斜角小于正常20°-25°，甚至变成0°。两断端嵌入缩短，尺骨茎突经常有小撕脱骨片。侧位Ｘ片示：桡骨远端向背侧移位。

2　 方法

在康复治疗时先采用超短波局部治疗15分钟。骨折病人早期用无热量,愈合期采用微热量。促进骨折血肿吸收，消除肿胀和减轻疼痛；骨折愈合过程中可加速局部炎性组织的吸收，促进骨痂生长，防止肌肉萎缩。然后进行徒手训练。先按摩腕关节，再依次按摩掌、指及按摩上肢前臂后，进行关节松动术松动腕关节、掌指关节及手指关节。再锻炼肌力，最后被动活动腕关节及手指关节，结束前再按摩腕、手指及前臂。每次不少于30分钟，10次为一疗程,一般进行3-4个疗程。

3 结果

3.1 功能评定：腕关节活动范围，腕关节掌屈均﹥80度。腕关节背伸均﹥65度。腕关节桡偏、尺偏均﹥20度，有效率达100%。3.2 恢复时间缩短到1-1.5个月。

4 讨论

4.1 腕关节屈曲功能障碍的原因

4.1.1 骨折类型：①桡骨远端粉碎性骨折及关节面受损的骨折因渗出、出血会造成炎症及粘连，严重影响关节功能的恢复。②桡骨远端横形骨折对功能的影响相对要小一点。