三七生肌膏外敷治疗术后切口延期愈合26例

资料与方法

临床资料3年来收治腹部手术术后切口延期愈合患者52例，随机分为两组。治疗组26例，年龄18～62岁，平均38.5岁；术后并发感染14例(感染切口内有不规则的缝线)，皮下脂肪液化坏死12例，主要表现为局部红肿、渗液，切口裂开或瘘管形成；创面最大者12cmx4cm，最小者2cmX1.5 cm；均经常规治疗(局部换药、应用抗生素及输注白蛋白等)而创面愈合慢，或窦道不愈合。对照组26例，两组临床资料差异无显著性(P>0.05)。治疗前两组均多次细菌培养阴性。

三七生肌膏的制作将麻油1kg放入锅中，用中火加热，黄连、黄柏、白芷、当归、白及各120g研末加入麻油中，用竹筷翻动药物，防止沉淀烧焦，当药材煎至焦黄时，改用文火，将药材炸枯、去渣。加入凡士林1kg待融化尽，离火。稍冷后用4层纱布过滤，装入有盖广口容器内，待油温降低将凝时，将三七粉60g徐徐渗入，边掺边搅，待凉成膏备用。

治疗方法治疗组用生理盐水、3％双氧水及浓碘伏认真清洗创面，并清除异物、血凝块及失活组织等，常规消毒后在创面均匀涂上三七生肌膏，用无菌纱布包扎及蝶形胶布固定，视刨面大小及渗出物多少，隔1～2天换药1次，直至痊愈。对照组开始即常规治疗(局部换药，应用抗生素及输注白蛋白等)。两组均处理到治愈为止。比较两组创面愈合的平均时间。

疗效判定标准处理后伤口仍按《外科学》腹部伤口愈合标准分为3级。①甲级愈合：处理后愈合优良，未再有不良反应；②乙级愈合：伤口处理后仍有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；③丙级愈合：处理后伤口化脓，仍需再次切开引流。

结果

两组伤口经处理后未再出现丙级愈合。两组甲级愈合率、平均创面愈合时间比较，差异均有显著性，P

讨论

三七生肌膏由三七粉、黄连粉、黄柏粉、当归粉、白及粉等各种中药组成。现代药理研究表明，方中主药三七可促进巨噬细胞和抗体分泌细胞的分泌，促进单核巨噬细胞的活动，促进溶菌酶的释放，有利于清除异物及坏死组织、细菌等作用，而对自然杀伤细胞和抗原结合细胞无明显影响，故对组织有保护作用，避免进一步免疫损伤，有促进蛋白合成及组织DNA合成，促进血管上皮细胞和纤维母细胞(肉芽组织成分)生长，扩张血管，抑制钙离子内流，增加血小板凝集，抗炎，镇痛、促进损伤修复及抑菌等作用，对金黄色葡萄球菌、真菌、大肠杆菌均有明显抑制作用，故具有活血化瘀、消炎散肿、愈伤排脓、防腐生肌等功能。黄连、黄柏清热燥湿、凉血解毒，现代药理研究有广谱抗病毒、抗菌、抗炎、抗组织胺作用，具有收缩平滑肌和毛细血管，减轻及抑制组织渗出及水肿作用。白芷消肿止痛，祛湿解毒，对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌有良好的抑菌作用，有显著止痛、排脓、生肌作用。白及收敛止血，消肿生肌，所含甘露聚糖、挥发油、黏液质等，有止血、抑菌作用，可缩短凝血时间，抑制纤溶，增加血小板第3因子，缩短凝血酶生成时间。当归活血化瘀，消肿止痛，可抑制肉芽肿。