临泽县5岁以下儿童死亡原因分析

摘 要 目的：为了解临泽县5岁以下儿童死亡原因及死亡率的动态变化趋势，为制定相应的干预措施提供科学依据。方法：对5岁以下儿童死亡监测，资料进行整理与分析。结果：临泽县5岁以下儿童死亡率16.23‰，前5位死因顺位为意外、早产低体重(窒息)、先天性疾病及出生缺陷、肺炎，其中新生儿死亡率11.07‰，婴儿死亡率16.23‰，5岁以下儿童死亡率16.23‰。结论：降低5岁以以下儿童死亡率重点是对儿童意外发生的防范，进一步落实儿童安全教育相当长时间内都是重点工作。

关键词 儿童 死亡 死亡率

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.375

资料与方法

2008～2010年临泽县5岁以下儿童死亡监测报表及儿童死亡报告卡，以及每年2次的死亡补漏调查，范围是临泽县2008年11月30日～2010年11月30日。

方法：以临泽县妇幼保健站为中心，县妇幼站防保人员及各乡(镇)的妇幼转干深入调查分析报告卡，最后经严格质量控制，计算机数据录入，逻辑检查后汇总并进行分析。

结 果

5岁以下儿童死亡率：2008～2010年出生4650人，活产4622人，5岁以下儿童死亡84例，5岁以下儿童死亡率18.17‰。其中2008年新生儿死亡19例(28.36%)，婴儿死亡22例(32.84%)，5岁以下儿童死亡26例(38.81%)；2009年新生儿死亡20例(25.32%)，婴儿死亡32例(40.51%)，5岁以下儿童死亡27例(34.18%)，2010年新生儿死亡12例(20.34%)，婴儿死亡16例(27.12%)，5岁以下儿童死亡31例(52.54%)。

2008～2010年5岁以下儿童死亡84例，见表1。

死亡就诊情况：5岁以下儿童死亡中，57.54%死于医院，34.37%死于就诊途中，8.09%死于家中。死前住院治疗65.66%，死前送往医院治疗在途中死亡34.34%。2008～2009年新生儿死亡、婴儿死亡、5岁以下儿童死亡还有而波动，2009～2010年相比新生儿与5岁以下儿童死亡率显著下降，而婴儿的死亡率不降反升，因此，要加大对婴儿死因的干预力度。见表2。

2008～2010年5岁以下儿童主要死亡原因，见表3。

讨 论

目前我县的5岁以下儿童死亡通过几年来各种预防措施，已经得到了很大的控制，为了防止5岁以下儿童死亡的现象，应积极采取积极有利的预防措施，使死亡率逐年下降。近几年随着社会经济发展，人民生活水平的提高和卫生条件的改善，儿童感染性疾病和营养不良性疾病所造成的死亡明显下降，而意外伤亡成为儿童死亡的主要原因，统计数据显示2008～2010年我县5岁以下儿童为首位死因为意外事故死亡26.19%，其次新生儿窒息23.81%，出生缺陷20.24%，先天性疾病14.29%。溺水死亡：溺水常发生在农忙季节，家长常把孩子带到地头，忙于农活和家务，疏于照管好孩子，是造成这一意外伤亡的主要原因，为防止儿童意外伤亡的发生，有必要引起全社会的更多关注，这可能与该年龄段幼儿行为发育以及对危险认识不足有关，故安全教育应深入社区、家庭，加强社区预防宣传教育工作。家长教育孩子不要单独一人到河边玩水、游泳，不要让孩子到池塘或渠沟周围玩耍，同时要普及溺水、车祸、异物吸入等突发事故的现场救护知识，一旦发生意外事故分秒必争，边抢救边送往医院。提高学龄前儿童入园率等综合措施，降低儿童死亡率，提高儿童生存质量。

降低婴儿和新生儿的死亡率，这是工作中的重中之重，是保健部门和产科、儿科工作者可以预防的。①提高产科医务人员的责任感，加强业务培训，提高专业技术水平，为抢救每个孩子争取宝贵时间，从而降低婴儿死亡率。②提高孕早期保健的重要性，在医学方面孕早期采取多学科合作，形成胎儿医学保健网络，孕5个月前要做唐氏筛查，发现问题及时干预，促进胎儿健康成长，既可降低先天性畸型发生，也可减少早产，低出生体重儿的发生。

随着社会的进步，环境污染日益突出，工业排污及机动车尾气排放等各方面原因造成社会环境污染，因此，必须关注社会环境，严格执行环境保护法，推广无铅汽油，减少汽车尾气排放量，对各类排污化工企业要加强执法力度及整改措施，对形形不可降解的塑料袋等白色污染要从生产源头打击查封。食品方面，严格控制激素农药的使用，推广无公害有机果蔬，严厉打击不法奸商对食品添加剂的违规使用。全社会都行动起来，齐抓共管，共创适宜的人居环境，保护胎儿及婴幼儿的健康成长。出生缺陷的预防措施，要降低出生缺陷的发生率，应从婚前开始进行保健知识的宣传，加大婚前教育的力度，加强孕24～28周的B超筛查，将脑积水、无脑儿等畸形在围产期前筛出，降低出生缺陷儿的发生率。另外，从畸形分娩的孕周看，出生畸形儿胎龄偏大，加大了孕妇精神上、身体上、经济上的负担。因此，加强出生缺陷的监测工作，规范产前诊断程序，对高危孕产妇进行必要的产前诊断，早期诊断，早期终止妊娠是降低畸形儿出生的重要措施。

新生儿肺部疾病对早期新生儿危害及预防措施：加强早期新生儿肺部疾病的预防和管理，加强新生儿产后访视，是减少新生儿肺部疾病的关键。

参考文献

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