温肾固涩法治疗小儿遗尿39例

摘 要 目的：观察温肾固涩法治疗小儿遗尿的疗效。方法：采用温肾固涩法治疗小儿遗尿39例。结果：以2年以上无复发者为治愈，治愈率82.1%，总有效率92.3%。

关键词 小儿遗尿 中医治疗 温肾固涩法

资料与方法

2003年6月～2005年11月收治小儿遗尿患者39例，其中男23例，女16例，年龄4～13岁。临床表现：患儿精神食欲正常，长期表现为在睡眠中遗尿，一夜可发生1～2次或更多，且多在梦中排尿，患儿面色苍白，形寒肢冷，有的患儿在白天尿频而尿量不多，舌质色淡，脉沉细无力。治疗前均作B超，尿常规等检查，排除泌尿系统感染及其他相关疾病。

治疗方法：以温肾固涩为治疗原则。方药组成：桑螵蛸、菟丝子各15g，益智仁、太子参、补骨脂、芡实、覆盆子、五味子、巴戟天各9g。形寒肢冷加制附子2g；尿频而量不多，神倦乏力，食少便溏，自汗或盗汗，加肉豆蔻、杞果、金樱子各9g，以固表止汗，温中散寒，涩肠止泻；病情较重者，加鹿茸2g，益气暖肾助阳。先以冷水浸泡30分钟，煎煮2次混匀，每日分3次温服，1日1剂，5剂为1疗程。

结 果

服药少者5剂，多者10剂，治愈（遗尿症状完全消失且2年以上无复发者为治愈）32例，有效（遗尿症状完全消失，但1年以后有复发者）4例，无效（症状无改变）3例。治愈率达82.1%,总有效率达92.3%。

典型病例：患者，女，8岁，2003年11月5日初诊，其母代诉患儿遗尿2年余，每夜2～3次，有时白天小便频数而量少，尿常规及B超多次检查均示未见异常。口服抗生素，静滴头孢曲松钠针等无效，手足不温，神倦乏力，食少便溏。检查：患儿面色苍白，身体瘦弱，大便有不消化食物，尿、粪常规化验正常，舌质淡，脉沉细无力。治则：温肾固涩。方药：桑螵蛸、菟丝子各15g，益智仁、芡实、补骨脂、太子参、肉豆蔻、金樱子、鸡内金各9g。5剂水煎服，1日1剂。二诊：患儿精神好转，饮食增加，遗尿次数减少。上方加炮姜炭3g，五味子10g，覆盆子9g，鹿茸2g （另包研末冲服），5剂水煎服。三诊：服药后精神转佳，面色红润，遗尿便溏消失，经随访至今无复发。

讨 论

遗尿是指3足岁以上的小儿，在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病证。往往因患病时间较长，多处求医治疗无效，家人及患儿倍感痛苦。究其原因，多与肾阳虚不能制约小便有关，《内经》曰：“膀胱不约为遗溺。”《诸病源候论》曰：“遗尿者此为膀胱虚冷，不能约于水故也。”肾主水，与膀胱相表里，故遗尿主要与肾和膀胱功能失司密切相关。方中补骨脂、菟丝子、巴戟天、益智仁补肾助阳；桑螵蛸、金樱子、覆盆子、芡实收敛固涩，缩尿止遗，治疗肾失闭藏所致的小便频数、遗尿；太子参、肉豆蔻、五味子益气固表止汗。诸药合用，补肾固涩，缩尿止遗，是治疗遗尿的良方，值得推广应用。