沐舒坦静滴治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

[摘要]目的 探讨沐舒坦静滴治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法 选择COPD急性发作患者80例,随机分为两组,1组患者根据临床表现、病情及病原体情况合理使用抗生素及对症治疗(吸氧、吸痰、平喘等),治疗组在此基础上加用沐舒坦。结果 两组治疗前后血气分析及肺功能指标比较,如PCO2、PO2及FEV1均较治疗前明显改善(P

[关键词]慢性阻塞性肺疾病;沐舒坦;慢性支气管炎

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)34-124-02

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)主要症状为气喘、咳嗽、咳痰。在急性发作期常因痰液黏稠堵塞呼吸道而使病人窒息,因此祛痰是临床治疗COPD的重要手段之一。我科应用新型黏液溶解剂沐舒坦针剂静脉治疗COPD效果满意,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2007年5月~2008年9月期间住院确诊的COPD急性发作患者80例,均符合中华医学会呼吸病学会2002年《慢性阻塞性肺病诊治指南》[1]诊断标准。其中沐舒坦治疗组42例,男22例,女20例,平均年龄(59.7±11.8)岁。对照组38例,男19例,女19例,平均年龄(61.2±12.5)岁。两组患者的年龄、性别、症状、体征及病程经统计学处理,P>0.05,无显著性差异,有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均根据临床表现、病情及病原体情况,合理使用抗生素及对症治疗(吸氧、吸痰、平喘等),治疗组在此基础上加沐舒坦(德国勃林格殷格翰公司生产)30mg,2次/d静脉滴注,疗程7~10d。

1.3观察指标

记录治疗前后肺功能、血气分析指标,每日观察记录患者体温、咳嗽、痰量及喘息的变化。

1.4疗效评定

对患者的咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音情况(按无、轻、中、重记为0、1、2、3分)进行病情判断及评分[2]。按照中华人民共和国卫生部药政局制订的《祛痰、止咳药物临床指导原则》进行疗效评估[3],将临床疗效分为临床控制、显效、有效、无效4个等级。临床控制主要症状、体征消失或基本消失,客观指标恢复正常,治疗后总积分(治疗前积分-治疗后积分)×100%减少≥90%;显效:主要症状、体征明显缓解,客观指标接近正常,治疗后总积分减少70%~89%;有效:主要症状、体征好转,客观指标有所改善,治疗后总积分减少30%~69%;无效:症状、体征无变化,客观指标转化不明显或加重,治疗后总积分减少不足30%。

1.5统计学处理

应用SPSS10.0统计软件。计量资料以(χ±s)表示,采用χ2及t检验。

2结果

2.1两组临床疗效比较

结果观察组总有效率明显高于对照组(P

2.2两组治疗前后血气分析及肺功能指标比较,

两组患者PCO2、PO2及FEV1均较治疗前明显改善(P

3讨论

COPD是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,因反复发作急性炎症可进展为肺心病及呼吸衰竭。炎症可引起黏膜出血、水肿、痰液增多、黏稠,使终末气道更加狭窄、阻塞,是直接导致病情恶化的关键所在。临床由于气道阻塞常表现为中度甚至重度喘憋、呼吸困难、肺部广泛哮鸣音,严重者发生呼吸衰竭,危及生命。因此除对症治疗外,很重要的是需及时有效清除气道不断产生的黏稠痰液,保持气道通畅,这样才能有效缓解病情,避免发生呼吸衰竭。沐舒坦是目前一种全新的针剂型祛痰药,沐舒坦主要活性成分是盐酸氨溴索,能作用于分泌细胞,调节浆液与黏液的分泌,使浆液分泌增加,加强纤毛的摆动,增加黏液运输系统的清除能力,使痰液易于排出。临床实验还表明,沐舒坦亦是一种呼吸系统保护剂,具有抗氧化、抑制炎症释放、松弛气道平滑肌、促进肺表面活性物质的合成、加强巨噬细胞吞噬和杀灭细菌的能力;此外沐舒坦与抗生素合用具有协同作用,提高抗生素在肺组织的浓度,有利于抗感染。本组结果显示,42例COPD患者使用沐舒坦辅佐治疗后,临床疗效明显,且未见任何不良反应,值得在临床中推广使用。

[参考文献]

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊断指南[J]. 中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453.

[2] 翁心植. 慢性阻塞性肺疾病[M]. 北京:北京出版社,1998:4-5.

[3] 方晓惠,钮善福. 沐舒坦针剂治疗呼吸系统疗效观察[J]. 上海医科大学学报,2000,27(2):152-153.

(收稿日期:2009-05-18)