锦州地区泌尿生殖道支原体感染现状及耐药分析

[摘要] 目的 了解锦州地区泌尿生殖道支原体感染现况及耐药性，为临床抗菌药物应用提供依据。方法 对320例泌尿生殖道感染疑似患者送检的标本进行支原体培养及药敏试验，并对检测结果进行统计分析。 结果 320例泌尿生殖道感染疑似患者中，支原体阳性率为44.4%，其中，解脲脲原体（Uu）25.0%，人型支原体（Mh）4.1%，Uu+Mh混合感染15.3%。女性感染率为58.9%，男性感染率为22.7%。药敏结果显示，3种感染情况的耐药率以美满霉素（7.0%）最低，其次为强力霉素（8.5%），耐药率最高的是氧氟沙星（68.3%）。 结论 锦州地区泌尿生殖道支原体感染以Uu为主，女性感染率高于男性。抗菌药物对不同类型支原体感染的耐药率亦有差异，临床医师应依据药敏结果，合理应用抗菌药物。

[关键词] 泌尿生殖道；支原体；耐药率

[中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0137-02

解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）是人类泌尿生殖道非淋菌性炎症中最常见的病原体，支原体感染与尿道炎、前列腺炎、阴道炎和盆腔炎有着密切的关系，也是导致男女不孕的病因之一[1]。为了解锦州地区泌尿生殖道支原体的感染情况，现将2012年1―12月送检的320份标本的支原体培养及药敏试验结果，进行统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

320份标本来自就诊于该院的泌尿生殖道疑似患者，其中男128例，女192例。

1.2 标本采集

采用无菌拭子，男性，插入尿道口1～2 cm旋转1周，并停留10～15 s取出。女性，无菌棉签拭去宫颈口粘液后，用拭子探入宫颈口1～2 cm刮取宫颈内分泌物。标本采集后，立即置无菌试管中送检。

1.3 试剂

采用来自珠海丽珠有限公司提供的支原体鉴定及药敏试剂盒，可检测Uu和Mh两种支原体，同时进行9种抗菌药物的药敏试验。

1.4 方法

标本送检后30 min内进行处理，并严格按照说明书进行无菌操作，Uu结果24 h判读，Mh结果48 h判读。

1.5 统计方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 支原体阳性结果

320例泌尿生殖道感染疑似患者，支原体培养阳性患者142例（44.4%），其中解脲脲原体（Uu）80例（25.0%），人型支原体（Mh）阳性13例（4.1%），Uu+Mh混合感染阳性49例（15.3%）。男性患者阳性29例，感染率为22.7%，女性患者阳性113例，感染率为58.9%，3种感染情况的女性感染率均高于男性，两者差异有统计学意义（P

2.2 耐药性

耐药率结果表明，支原体对9种抗菌素的耐药情况各不相同，其总耐药率以美满霉素（7.7%）最低，其次为强力霉素（8.5%），耐药率最高的为氧氟沙星，达68.3%。针对Uu单纯感染，氧氟沙星（48.7%）耐药率最高；而Uu+Mh混合感染，以阿奇霉素（100.0%）为最高、其次为罗红霉素（98.0%）。3种类型的泌尿生殖道支原体感染，同种抗菌药物的耐药率，Uu+Mh混合感染型均高于单纯的Uu感染和Mh感染。见表2。

3 讨论

支原体缺乏细胞壁，是一种介于细菌和病毒之间，能在人工培养基生长的最小原核微生物。支原体感染是非淋泌尿生殖道感染的主要原因[2]。该文对320例泌尿生殖道感染疑似患者的支原体培养及药敏试验结果进行统计，经分析，本地区有泌尿生殖道感染症状的就诊患者，支原体感染率为44.4%。其中Uu感染占25.0%，Mh感染占4.1%，Uu+Mh混合感染占15.3%，Uu感染比例较高，这与其它文献报道相似[3-5]。女性的支原体感染率（58.9%）高于男性的感染率（22.7%）这可能与女性泌尿生殖道特殊生理结构有关，很多女性因感染症状很轻忽视治疗，而成为慢性感染者或携带者[6]。

支原体没有细胞壁，故作用于细胞壁结构的β-内酰胺类抗生素对支原体引起的泌尿生殖道感染无效，故临床不宜选用此类抗生素进行治疗。当前针对泌尿生殖道支原体感染的抗生素主要有四环素类、大环内酯类和喹诺酮类三类药物[7]。随着治疗支原体药物的广泛使用，以及一些患者因治疗不彻底所致的病情慢性迁延和反复交叉感染，导致支原体耐药率也在不断升高[8]。从表2可以看出，Uu感染、Mh感染和Uu+Mh混合感染3种不同感染情况的耐药分析结果，都以美满霉素和强力霉素的耐药率最低，故建议临床医师可以将强力霉素、美满霉素作为泌尿生殖道支原体感染的首选药物。而喹诺酮类的氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星，大环内酯类的罗红霉素、阿奇霉素耐药率均较高。这种高耐药率情况可能与喹诺酮类以及大环内酯类中的罗红霉素、阿奇霉素，做为广谱抗生素在泌尿生殖道抗感染治疗中大量使用有关。故建议临床医师在选用此类抗生素时应注意其耐药性的改变，必要时应再次进行支原体培养及药敏试验。因各地区临床用药或者支原体的流行菌株不同，对支原体感染的药敏试验报道也有相应的差异[8]，临床医师在治疗中，应以药敏试验为依据进行治疗。

[参考文献]

[1] 周淑群，韦柳华，周定球，等.支原体、衣原体感染与不孕症的关系及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（10）：1314-1316.

[2] 王圆圆，张洪文.解脲支原体和女性泌尿生殖道炎症相关性的研究进展[J].医学与哲学，2012，4（33）：41-42.

[3] 崔辰莹.秦皇岛地区泌尿生殖道支原体感染状况及药敏分析[J].山西医药杂志，2012，41（3）：302-303.

[4] 李昊宇.526 例泌尿生殖道支原体、衣原体感染的检测及药敏结果分析[J].中外医疗，2012（12）：41-42.

[5] 瞿良，王惠萱.妇科生殖道分泌物支原体感染情况及药敏分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（8）：932-933.

[6] 叶元康，马睿，李怀芳，等.盆腔炎感染的相关因素[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2009，30（8）：10-11.

[7] 刘淑荣，张洪文.解脲支原体致病性与治疗决策[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2009，30（10）：6-8.

[8] 朱容，陈斌.川南地区女性生殖道感染支原体检测及耐药性监测分析[J].现代医药卫生，2011，27（10）：1449-1450.

（收稿日期：2013-11-05）