晚期乳腺癌临床治疗论文

论文关键词：艾易舒注射液；晚期乳腺癌；化疗

论文摘要：且的：观察并评价艾易舒注射液联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效及安全性。方法：选取我院自2004年7月2006年7月诊断为晚期乳腺癌患者共100例，其中观察组51例，对照组49例；两组均行长春瑞滨加吡柔比星化疗两个疗程，观察组同时使用艾易舒注射液，于化疗第1天及最后1天采血，检查患者血象、肝肾功能及一般情况记录。结果：观察组近期疗效与对照组无明显差异，观察组患者生活质量提高率明显高于对照组，而毒性反应小于对照组。结论：艾易舒注射液联合化疗治疗晚期乳腺癌能够有效提高患者生活质量，减少化疗相关毒性反应。

乳腺癌是一种严重威胁女性生命及生活幸福的恶性肿瘤。近年来。由于乳腺癌普查的推广，越来越多的乳腺癌患者得以早期发现，早期治疗。因此，乳腺癌已经成为预后较好的恶性肿瘤之一。然而，仍有许多患者由于种种原因无法早期发现，就诊时已经到了晚期，无法行手术治疗。对于晚期乳腺癌，全身化疗是主要的治疗方法之一。我院于2004年7月2006年7月使用艾易舒注射液联合全身化疗治疗晚期乳腺癌共51例，同时设置49例单纯化疗的对照组，从而评价艾易舒注射液联合化疗在治疗晚期乳腺癌中的有效性及安全性。

1．资料与方法

1．1临床资料

总共100例患者皆经病理确诊为乳腺癌，经《中国常见恶性肿瘤诊治规范》诊断为乳腺癌Ⅳ期患者。患者全为女性，并按照随机数表将患者随机分为观察组(艾易舒联合化疗)及对照组(单纯化疗)。其中观察组共51人，年龄29-67岁，平均年龄54，3岁，其中肝转移6例，淋巴结转移8例，肺转移5例；对照组共49人，年龄32～70岁，平均年龄50，1岁，其中肝转移5例，淋巴结转移9例，肺转移7例。所有患者皆为初次治疗病人，之前未经过任何全身化疗，局部淋巴结放疗等。所有患者皆无明显骨髓抑制表现(白细胞＞3.5×109/L)，无化疗禁忌证，治疗前KPS评分都大于80分。

1．2治疗方法

对照组：长春瑞滨25mg／m2，静脉冲人，第1、8天；吡柔比星40～50mg/m2，静脉冲人，第1天；21天为1个周期。观察组：化疗方案同对照组。同时使用艾易舒注射液50ml加入500ml生理盐水中，静脉滴注每天1次，从化疗第1天起，持续14d。两组病人各完成两个周期的治疗，化疗使用中都在化疗前后分别给与常规止吐处理。患者于化疗开始前l天及化疗最后1天抽血查肝肾功能，化疗期间每周查1次血常规，两个疗程结束后予评价。

1．3观察项目

①近期疗效：根据WHO制定的实体瘤疗效标准评定。CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(稳定)、PD(进展)。OR总缓解率(有效率)=(CR+PR)例数，总数×100％。②生活质量：根据Karnofsky评分法进行，治疗前后评分增加大于等于10分为提高，减少小于等于10分为降低，增加或减少小于10分为稳定。③毒副反应：按WHO标准评定。

1．4统计学处理

获得数据采用Epidata3.1输入，并采用SPSS12.0进行数据分析(t检验和X2检验)。

2．结果

2．1近期疗效比较

观察组：CR5例，PR30例，SD10例，PD6倒，OR=68.63％；对照组：CR3例，PR31例，SD14例，PD1例，OR=69.39％，两组比较无显著性差异(P＞0.05)。

2．2生活质量

观察组中生活质量提高共26例，占总人数的50.98％；生活质量减低4例(7.84％)，稳定22例(41.18％)。对照组生活质量提高共19例，占总人数的38.78％；生活质量减低8例(16.33％)，稳定21例(44.90％)。两组比较，观察组中患者的生活质量改善率明显高于对照组，并且具有显著性差异(P＜0.05)。

2．3毒副反应

骨髓抑制情况方面。观察组51人中，O度19例，I度18例，Ⅱ度9例，Ⅲ度5例，发生率为62.75％；对照组49人中，0度8例，I度24例，Ⅱ度11例，Ⅲ度6例，发生率为83.67％。观察组的骨髓抑制发生率明显低于对照组，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。

观察组51人中，出现化疗后恶心、呕吐的共26例(50＜98％)；对照组出现恶心、呕吐的共24例(48.98％)。两组之间无显著性差异(P＞0.051)。

在化疗后出现的局部静脉炎，观察组中出现32例(62.75％)，对照组中出现29例(59.18％)，观察组略高于对照组，但两组无显著性差异(P＞0.05)。

3．讨论

晚期乳腺癌的治疗中。全身化疗是非常重要的一个环节。然而晚期乳腺癌患者机体耐受能力较差，全身化疗往往会导致严重的骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应的出现m。这不仅影响了晚期乳腺癌的治疗，还会加重患者症状的恶化。艾易舒注射液中为含有斑蝥酸钠维生素B6的新型抗肿瘤药物。《神农本草经》中就曾记载斑蝥具有破血逐瘀，散结消瘸，功毒蚀疮的功效。斑蝥酸钠是斑蝥素的半合成衍生物，可抑制肿瘤细胞蛋白质和核酸的合成。继而影响RNA和DNA的生物合成，最终抑制癌细胞的生成和分裂；可降低肿瘤细胞CAMP磷酸二酯酶活性，提高过氧化氢酶活力，改善细胞能量代谢，直接抑制癌细胞内DNA和RNA合成及前体的渗入，使癌细胞形态和功能发生变化，直接杀死癌细胞，对骨髓无抑制作用并且无抗肿瘤药物常见的消化道反应。

而本次临床观察结果也表明艾易舒注射液联合全身化疗治疗晚期乳腺癌，保护了患者骨髓的功能和免疫功能，提高患者对化疗的耐受性，改善患者的生活质量。因此，可作为一种新的有效的辅助用药运用到晚期乳腺癌的治疗中。