重复癌151例临床分析

【摘要】 目的：分析广东省中医院151例重复癌的临床情况。方法：对广东省中医院2004—2011年间收治的151例重复癌患者进行回顾性分析。结果：发病男女比例基本一致；重复癌间隔时间最长达29.5年，其中同时性重复癌27例（17.8%），异时性重复癌124例（82.2%）；异时性重复癌发病主要在第2～5年间。中位生存期为17个月，3年生存率为37.7%，5年生存率为8.8%。手术治疗对延长生存时间有益；气虚体质是影响生存期的不良因素。结论：需提高重复癌的诊断意识，手术治疗应为重复癌的首选治疗方案，注重调理气机、固护脾胃对防治重复癌有益。

【关键词】 重复癌； 临床分析

Clinical Analysis on 151 Patients with MPMT/XIAO Cai—hong，WU Wan—yin.//Medical Innovation of China，2012，9（29）：118—120

【Abstract】 Objective：To analyse the characteristics and relationships of 151 patients from Guangdong Hospital of TCM who with MPMT.Method：151 cases with MPMT chose from May 2004 to May 2011 were retrospective analyzed.Result：Incidences of male and female were similar. The longest interval between primary tumors and MPMT was 29.5 years.Among them，synchronous carcinoma appeared on 27 patients（17.8%），and metachronous carcinoma appeared on the others patients（82.2%）.In metachronous carcinoma，MPMT mainly appeared in the 2nd years to 5th years.The median survival time was 17 months，3—year survival rate was 37.7%，and 5—year survival rate was 8.8%.Surgery was benefit to the overall survival time；Qi deficiency was harmful to the overall survival time.Conclusion：It need to improve consciousness of the diagnosis of MPMT.Surgery should be the first choice for patients with MPMT.Regulate Qi and spleen would be benefit to patients with MPMT.

【Key words】 Wultiple primary malignant tumors； Clinical significance

First—author’s address：Huadu Second People’s Hospital of Guangzhou，Guangzhou 510850，China

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.079

重复癌（multiple primary malignant tumors MPMT）是指同一患者单个或多个器官同时或先后出现两个或两个以上的原发恶性肿瘤。近年来，随着人们平均寿命的延长、医学检验技术的发展、生活环境的污染、医学技术的提高以及患者的总生存期不同程度的延长，重复癌的报道较前明显增多。为更好的了解重复癌的临床特点、病因、治疗方法等基本资料，本研究回顾性分析了广东省中医院2004年5月—2011年5月7年间收治的151例重复癌患者资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例资料来源于广东省中医院2004年5月—2011年5月7年间收治的重复癌患者共151例，其中三重癌8例。男性76例，女性75例。重复癌发病时平均年龄为59岁，其中女性平均发病年龄57岁，男性平均发病年龄61.7岁。总体发病年龄同组对比时，重复癌发病年龄较首发肿瘤的发病年龄平均延迟了4.5年（第一肿瘤发病平均年龄为54.5岁）。

1.2 诊断标准 参考目前被广泛认同的Warren和Gates在1932年修订的重复癌诊断标准：（1）每一种肿瘤必须经组织细胞学证实为恶性；（2）每一种肿瘤发生在不同的部位或器官；（3）必须排除肿瘤转移的可能。本研究收集的病例资料均依据以上3点意见入组。此外，根据发病间隔时间将其又分为同时性及异时性两种。前者指肿瘤发生的间隔时间小于或等于6个月，后者指间隔时间大于6个月。

1.3 方法 对广东省中医院2004—2011年间收治的151例重复癌患者进行回顾性分析。

2 结果

2.1 发病特点 重复癌的发病率各家报道不一，本组2004年以前就已确诊的重复癌共11例，2004年5月—2010年5月确诊例数分别为9例、12例、13例、26例、27例、28例、24例，基本呈逐年上升的趋势。飞[1]的报道发生率为3.5%，发病年龄以51～60岁多见，而本组发病年龄主要在46～55岁间，其中又以46～50岁发病率最高。

从重复癌与第一肿瘤发病时间间隔上看，同时性癌发生率为17.8%，飞[1]的报道为48.85%，杨宗艳[2]报道为13.46%。在异时性癌中，重复癌的发病高峰又集中在首发肿瘤发生后的第2～5年。重复癌发病间隔时间基本集中于首发癌后5年内，所占比例达67.5%。重复癌与首发癌发病间隔时间详见表1。发病在120个月以后的病例为累计病例，其中间隔最长达353个月，为29年5个月。该病例首发为癌，经手术切除+化学治疗后治愈，29年后发现食道中分化鳞癌以及胃窦部中分化腺癌。