时间：2022-10-20 10:01:50
摘要：目的观察银质针治疗臀中肌损伤的临床治疗效果。方法50例均采用银质针松解术进行治疗。结果痊愈41例，好转5例，无效4例，总有效率92%；6个月后随访，痊愈38例，好转7例，总有效率90%。结论银质针松解术治疗臀中肌损伤能明显改善患者症状、体征，有显著疗效。对臀中肌损伤的治疗来说不失为一安全、有效、操作简单、经济的疗法，值得推广，更值得进一步深入探讨研究。
关键词：臀中肌损伤；银质针松解术
Clinical Observation of 50 Cases of Silver Needle Therapy Gluteus Medius Muscle Injury
XU Min-jia,LIU Yun-mei,WANG Yuan-hang
(The PLA 62th Hospital,Pu'er 665000,Yunnan,China)
Abstract：Objective To observe the clinical therapeutic effect of silver needle therapy in the treatment of gluteal muscle injury. Methods 50 cases with lysis with silver needle therapy. Results41 cases were cured, 5 cases improved, 4 cases ineffective, the total efficiency of 92%; after 6 months of follow-up, 38 cases were cured, 7 cases improved, the total efficiency of 90. ConclusionThe silver needle loosening significantly improve symptoms and signs of muscle injury, treatment with hip, has remarkable curative effect. For the treatment of muscle injury in the hip is a safe, effective, simple, economical treatment, worthy of promotion, more worthy of further study.
Key words：Muscle injury the gluteus medius; Silver needle lysis
臀中肌损伤包括急性和慢性两种，也称臀中肌筋膜炎，因其解剖位置临近梨状肌，增加诊断难度，容易漏诊、误诊，治疗效果欠佳。为此我院于2011年10月~2012年3月采用银质针治疗臀中肌损伤，疗效满意，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料50例患者40例来自我科住院患者，10例来自门诊。其中男性患者32例，女性患者18例；年龄20~30岁 5例，30~40岁 13例，40~50岁 20例，50~60岁 10例，60岁以上 2例；病程 6月~1年 5例，1~2年 10例，2~3年 16例，3年以上 19例。
1.2诊断要点腰骶部仔细扪诊可于深筋膜层触及一个或多个结节。臀中肌与臀大肌交界至肌筋膜处局部压痛，肌痉挛及关节活动受限，有时可触及条索状物。本病无皮肤感觉减退，但可有烧灼感、寒冷等异常感觉。神经系统检查无异常。X线等影像学检查阴性[1]。
1.3纳入标准符合上述诊断标准；无凝血功能障碍；无心功能障碍、高血糖疾病；无其他恶性消耗性疾病、传染病、血液病。
1.4方法①患者取侧卧位，患侧在上。②充分暴露患部，在臀部疼痛病变组织中选取压痛点，压痛点之间的针距为1.5cm左右。③局部消毒、铺无菌巾。④用0.5%利多卡因注射液皮内注射，每个进针点进针约1~1.5cm，使银质针加热时进针点皮肤不会感觉刺痛、灼热。⑤进针:选择无菌、长度适当的银质针分别刺入皮内，对准深层病变区域方向直刺，经皮下肌肉、筋膜直达骨膜附着处[2]。根据病变区域，选择适当针数，一般16~24针。⑥连接仪器加热:在每一枚银质针针体尾端套上加热探头，探头下段距离进针点3~5cm为宜，以免发生烫伤。据探头下段与进针点之间的距离调整温度，温度调节在90~110℃，使患者自觉患部深层组织有舒适的温热感为宜。⑦取针:探头加热20min后，待巡检仪每枚探头温度降至40~50℃后关机，逐一取针，针口无菌棉球按压片刻，直至局部无血液渗出。局部消毒敷贴覆盖，嘱患者患部避水3d。上述方法，同一患病部位，1月可做1次。
1.5疗效标准完全缓解：疼痛强度达到0；明显缓解：疼痛强度降低4分或达到1~3分；中度缓解：疼痛强度降低2分或达到4~6分；轻度缓解：疼痛强度降低小于2分或疼痛仍在7分以上[3]。
2结果
对此50例患者进行了疗效评估，其中经治疗后第1w好转40例；第2w后痊愈12例；第3w后痊愈16例；第4w后痊愈11例；4w以上痊愈2例，其中好转5例，无效4例，总有效率92%；6个月后随访，痊愈38例，好转7例，总有效率90%。
3体会
臀中肌起于髂骨外侧缘下，止于股骨大粗隆上面，由臀上神经L4~S1神经支配，主要功能是：前部、外部肌纤维使内旋外展，后部肌纤维使大腿旋外稳定骨盆。其多发病原因多为劳作或受凉而引起的慢性疼痛。
祖国医学认为，臀中肌损伤时因为外感风寒湿邪，或久行劳作，或久坐寒湿之地面引起的臀部筋伤性疾病。《内经》曰"痛者，寒气多也，有寒故痛也。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉中则闭不通，故卒然而通，得炅而痛立止"[4]。其中提出寒邪是造成经脉阻滞引起疼痛的主要因素，需要用热攻之法方能缓解。银质针质地软，故在组织深层推进而不造成伤害，并可以直至病变部位扩大治疗面，且具有传导热快，热度高的特点。这种温度和深度深入到痛点部位扩散到周围，可使其微循环得到改善，从而促进局部无菌性炎症的消除，达到治疗作用。
总而言之，银质针松解术对臀中肌损伤的治疗来说不失为一安全、有效、操作简单、经济的疗法，值得推广，更值得进一步深入探讨研究。
参考文献:
[1]中华医学会.临床诊疗指南.疼痛学分册[M].人民卫生出版，2010，10：145.
[2]王福根.银质针导热治疗软组织痛[M].河南科学技术出版社，2009，1：3.
[3]王福根.银质针导热治疗软组织痛[M].河南科学技术出版社，2009，1：11.
[4]王洪图.内经[M].北京：人民卫生出版社，2000，11：605.