三联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃炎的疗效观察

【摘 要】目的：观察枸橼酸铋钾，阿莫西林，替硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃炎的疗效。方法：对内镜及病理证实的慢性胃炎病人34例的治疗。应用三联方案：枸橼酸铋钾胶囊0.6 Bid.阿莫西林1.0 Bid，替硝唑0.5 Bid，疗程两周。结果：幽门螺杆菌根除率88.2%（15/19），对疼痛的缓解率为91.2%（31/34），副反应发生率11.8%（4/34）。结论：枸橼酸铋钾，阿莫西林，替硝唑三联疗法治疗胃炎，可以达到根除幽门螺杆菌的作用，疗效显著。

【关键词】替硝唑阿莫西林幽门螺杆菌；枸橼酸铋钾

【文章编号】1004-7484（2014）07-4238-01

传统的三联疗法是用胶体铋剂、阿莫西林及甲硝唑联合治疗，幽门螺杆菌的根除率约在78―89%的范围。由于地区差异以及Hp对甲硝唑的耐药性，以致各家报道的Hp根除率悬殊甚大.近年来已有用替硝唑来代替甲硝唑治疗Hp感染的研究报道，本文就枸橼酸铋钾胶囊，阿莫西林，替硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃炎的疗效报道。

1.1 34例经胃镜和病理证实为hp阳性慢性胃炎病人（慢性浅表性胃炎24例；慢性萎缩性胃炎10例）其中男18例，女16例，平均年龄47.5岁。

1.2 研究方法 Hp检查全部病人均经尿素酶试验2-3次阳性方认为Hp阳性。

治疗方法：枸橼酸胶体铋钾0.6 Bid和阿莫西林1.0 Bid；替硝唑0.5 Bid，疗程为两周。治疗期间详细记录药物副反应以及病人症状缓解情况。

疗效判定：Hp根除：全部病人于疗程结束后停药4周，行13c一呼气试验.判断Hp是否被根除。症状缓解：疼痛消失或疼痛降低1级（含1级）都称疼痛缓解。

2 结果

Hp根除率88.2%（15/19）。疼痛的缓解率为91.2%（31/34）。副反应：发生率11.8%（4/34），主要表现为上腹不适和恶心。

3 讨论

回顾近20年来研究Hp的历史，Hp的研究一直是胃肠工作者研究的热门课题，Hp的发现使慢性胃炎和消化性溃疡病面临着一场发病学和治疗学上的革命。因此Hp研究领域中一个焦点或者核心问题就是Hp感染的治疗问题。三联疗法是目前首选的Hp根除治疗方案。传统的三联疗法是用枸橼酸胶体铋加两种抗生素（阿莫西林或四环素和甲硝唑）。含铋三联的Hp根除率取决于Hp是否对甲硝唑耐药。敏感菌株Hp根除率可以>90%，而耐药株则降至50一70%，铋剂三联治疗在全世界总的根除率是78―89% 。最近几年中对Hp的根除治疗方案中逐渐用替硝唑来代替甲硝唑。Bazzoli等用奥美拉唑20nag Bid，替硝唑0.5 Bid，克拉霉素0.25Bid，疗程一周.Hp根除率达95.4% .Jaup等的同样的组合方案得到类似的结果。国内亦有类似研究，其Hp根除率为90.0%，说明含替硝唑的三联疗法Hp根除率变动范围较小，可能与替硝唑的疗效较好有关。本试验Hp根除率88.2% 与国内外报道相近。关于药物副反应，有资料显示替硝唑的副作用较小。本研究中副反应发生率是11.8%。

参考文献：

陆再英，钟南山.内科学【M】.第7版.北京：人民卫生出版社， 2008：168～171，174.