抗壮B12D钙合方治疗腰椎骨质增生疗效观察

[摘要] 目的：观察抗壮B12D钙合方治疗腰椎骨质增生的疗效。方法：120例病人随机分为抗壮B12D钙治疗组62例（A组），抗D钙对照组58例（B组）。对照观察两种治疗方法的临床症状改善情况。结果：两组均改善临床症状，起到良好的治疗作用，但A组优于B组（P

[关键词] 抗壮B12D钙；腰椎骨质增生；疗效观察

[中图分类号] R681[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）03（c）-079-02

腰椎骨质增生（也称腰椎增生性关节炎、腰椎骨刺）是中老年人的常见病、多发病。其发病原因与腰椎关节长期、慢性磨损，过重劳动和剧烈运动，即局部异常的受力，内分泌（降钙素水平）的变化，体内钙的缺乏[1]，感受风寒湿邪，外伤等有关系，是一个慢性骨质疏松、腰椎体退行性变的生理病理过程。中医理论认为，肾主骨，肾气旺则骨质健，肾气衰则骨生疾。骨质增生的发生与肾气渐衰，失于调摄有密切关系[2]。我院采用抗壮B12D钙合方进行临床治疗，收到了较好的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2005～2007年来我院治疗的椎体骨质增生患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组），A组62例，B组58例。A组男33人，女29人，年龄40～75岁，平均57.5岁。B组男30人，女28人，年龄38～75岁，平均58.5岁。两组资料经统计学分析有可比性（P＞0.05）。

1.2纳入标准

入选病例均经X线摄片，L1～5椎体有唇样改变或骨赘生物形成，临床表现为腰痛、下肢痛、下肢麻木和行走不便等症状。

排除标准：严重胃溃疡、胃下垂、胃炎等胃病，严重肝肾功能障碍、重度感染、严重糖尿病等内科疾病者不列入此治疗范围。

1.3 药物

抗壮B12D钙合方，①抗：抗骨增生丸，吉林省跨海生化药业制造公司生产；②壮：壮骨关节丸，三九医药股份有限公司生产；③B12：腺苷钴胺片，石家庄市和平制药厂生产；④D：维生素AD胶丸，青岛双鲸镄煤有限公司生产；⑤钙：葡萄糖酸钙片，石家庄市和平制药厂生产。

1.4方法

1.4.1治疗方法 A组用抗壮B12D钙合方，每次剂量分别为2.2 g，6 g，5片，1粒，5片，日2次，饭后0.5 h服用。B组用同样的方法服用。每30天为1个疗程，一般用2～3个疗程。疗程之间间隔15 d。

1.4.2评定方法用药2个疗程后进行X线摄片与用药前进行对照。将腰椎体增生情况分为四级。Ⅰ级：腰椎体唇样变不超过3 mm。Ⅱ级：腰椎体唇样变＞3 mm，＜6 mm并未形成弯曲。Ⅲ级：腰椎增生赘生物＞6 mm或形成弯曲。Ⅳ级：腰椎增生赘生物已形成骨连桥。

1.4.3 疗效判断标准显效：腰痛、下肢痛、下肢麻木等症状消失，行走不便者明显改善。有效：腰痛、下肢痛、下肢麻木等症状明显减轻。无效：上述症状略减轻或无改变。

2结果

2.1 两组患者治疗前、后X线摄片结果比较（表1）

2.2两组患者治疗后疗效比较（表2）

两组比较，A组总有效率和显效率明显高于B组，差异有显著性 (P

3讨论

中医经典阐述：有“肾主骨”、“肾之合骨也”、“肾生骨髓”、“治肾亦即治骨”等。骨质增生属中医“骨萎”、“骨痹”范畴，主要是肾精亏虚，不能生养骨髓所致。我们在临床上运用这些理论，对腰椎骨质增生以补益肝肾、强筋壮骨、活血祛瘀为主要方法进行治疗。抗骨增生丸和壮骨关节丸的主要成分熟地、骨碎补、怀牛膝、女贞子与增骨Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号[3]、骨仙片[4]的主要成分基本相同。熟地养血滋阴，补精益髓；骨碎补、怀牛膝、女贞子滋补肝肾，补精益髓。再配以狗脊、淫羊藿、独活、补骨脂、续断、寄生、鸡血藤、防己、乳香、没药等壮阳、祛风除湿、通经活络药物，起到了抑制骨质增生，消除和减轻症状的作用，收到了标本兼治的效果[5]。实验结果表明，单纯使用抗骨增生丸，药物成分少，治疗效果差。

现代医学认为，骨质增生是由于中老年人体质虚弱，内分泌功能失调，机体对钙的吸收利用失衡，导致骨质疏松，关节软骨逐渐退行性变，继之出现软骨代偿性增长，在人体脊椎体可发生椎间隙变窄或不对称，椎体前后缘有唇状骨质增生，俗称骨刺，严重者形成骨连桥。患者早期没有症状，一旦出现腰痛、下肢痛、下肢麻木等，X线摄片检查增生程度一般达Ⅱ级以上。症状随劳累、剧烈运动、感受风寒等加重。因此，该病的治疗关键在于早期用药，通过增强机体抵抗力调节血钙代谢平衡，以达到抑制增生，缓解、减轻和消失症状的目的。选用维生素AD胶丸和葡萄糖酸钙片，收到了显著的疗效。腺苷钴胺片除补充维生素B12，增强维生素代谢的活性辅酶作用外，主要是缓解和减轻脊椎变形压迫神经根引起的水肿，从而减轻下肢疼痛和麻木等症状。

本实验研究在治疗期间不辅助其他治疗方法。本组病例无效的原因多为Ⅳ级患者，病情很重，需辅以其他综合疗法。因该类药对胃肠道有一定刺激，需在饭后服药，个别患者出现胃肠道反应，如恶心、上腹不适等症状，辅以抗胃酸药甲氰咪胍0.2 g服用。抗壮B12D钙合方治疗腰椎骨质增生，是中西医结合通过内服药治疗的一种简便方法，疗效显著，值得推广。若根据病人的具体情况辅以中药离子导入、超短波理疗等方法，效果更佳。

[参考文献]

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京：人民卫生出版社，2000.

[2]蒲秀山.灵仙五物汤治疗骨质增生368例[J].中国骨伤，1992,5（6）：255.

[3]傅刚，魏玉珍，梁克玉.增骨Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号对人体外培养成骨细胞影响的实验研究[J].中国中西医结合杂志，2001,21（9）：696-698.

[4]张荣.骨仙片治疗骨质增生200例临床治疗观察[J].中成药，1990,12（16）：24.

[5]谢雁鸣,张方直,周文全,等.补骨生髓胶囊治疗肾阴虚证原发性骨质疏松症的临床研究[J].中国中西医结合杂志，1997，17（9）：529.

（收稿日期：2008-01-22）

“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”