小儿咳嗽变异性哮喘的临床护理

摘要：目的 小儿咳嗽变异性哮喘的临床护理方法，并就其临床效果进行研究分析。提高小儿咳嗽变异性哮喘的临床护理质量。方法 通过系统随机选取，回顾性地研究分析近些年来我院收治的60例咳嗽变异性哮喘肺功能改变的患儿，咳嗽变异性哮喘肺功能改变的患儿在入院治疗期间进行抗感染、吸氧、雾化吸入、应用支气管扩张剂、对症等综合治疗及全方位的综合护理模式。结果 患儿的哮喘症状控制效果良好。患儿出现不良反应的人数明显减少。结论 护理对患有咳嗽变异性哮喘肺功能的患儿有很大的影响，其临床效果良好，对提高咳嗽变异性哮喘患儿的生活质量起着至关重要的作用。 现将2010年~2012年收治病例中随机挑选60例小儿咳嗽变异性哮喘肺功能改变的临床护理体会介绍如下。

关键词：咳嗽变异性哮喘；干预治疗

1资料与方法

1.1一般资料60例小儿咳嗽变异性哮喘肺功能改变的住院患儿,均符合儿童咳嗽变异性哮喘肺功能改变的诊断标准[1]。其中女34例男26例,年龄7个月～13岁,病程1个月～1年7个月。其主要的临床表现：①咳嗽持续或反复发作超过1个月。清晨及夜间明显，呈阵发性干咳、痰少。白天较少咳嗽，而运动后则出现咳嗽加重；②一年四季均可反复发作，但于冬春季为发病高峰；③虽然反复性咳嗽，但不伴发热、脓痰等感染症状，听诊及胸部透视无明显异常，经较长期抗生素治疗无效；④用支气管扩张剂如氨茶碱、舒喘灵可迅速使咳嗽发作缓解；⑤有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史，此类情况者约占40％左右。见表1。

1.2方法对60例咳嗽变异性哮喘肺功能改变的患儿进行抗感染、吸氧、雾化吸入、应用支气管扩张剂、对症等综合治疗。

2护理

2.1急性期护理出现紧急情况时护士应及时报告医生，协同救治，小儿咳嗽变异性哮喘的治疗药物一般是抗过敏性药物、支气管扩张剂、免疫治疗药物为主，保证药物吸入有效性，对患者的家属详细讲解用药须知及不良反应[2]。

2.2 缓解期护理

2.2.1呼吸道的护理天气较冷时，吸入寒冷和干燥的空气对哮喘病患者是很不好的，所以在哮喘发作时应尽量避免外出。如必须出去，之前应喝一些温水，多穿几件衣服。这样可以帮助保暖。对流感疫苗不过敏者，可注射流感疫苗。

2.2.2饮食护理一般提倡小儿食物的选择应遵循"六不过"原则，进食不宜过咸、过甜、过腻、不宜过激(如冷、热、 辛、辣、酒、浓茶等)、也不宜过敏(如海鲜、牛奶、鱼虾等)，个人视过敏情况而定，进食不宜过饱[3]。有条件可适当补充含镁食 物如海带、芝麻、核桃、花生、大豆及绿叶蔬菜等，宜食大枣、梨、桔、杏、罗汉果、莲子、萝卜等。

2.2.3居室环境护理哮喘患者应特别注意室内的清洁和空气流通，因为空气中的尘螨和细菌也是引致哮喘的病因，所以应该勤加打扫，减少空气中的尘埃。保持居住环境整洁、安宁、淡雅、空气清新、流通和光线充足，这是预防哮喘的良好方法。室内的刺激物如烟草、家用喷雾剂、油漆等，应尽量避免让患儿接触。春秋季节，避免去花草丛中。

2.2.4预防复发的护理积极查找致敏原，避免接触过敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、动物皮屑、真菌孢子、食物中的鱼、虾或触油漆染料等。哮喘患者应该认清哪些物质可能会刺激自己的呼吸管道，对动物毛发敏感的患者就不应该在家里饲养宠物，对于不可避免的抗原(尘埃、尘蜡、花粉等)过敏而一般治疗又未能控制的复发者,行脱敏疗法,根据皮试结果,将引起阳性反应过敏源溶液做皮下注射,浓度由低到高,剂量逐渐递增,于发作季节前1个月开始脱敏治疗。因幼儿及儿童解剖特点:呼吸道狭窄,娇嫩,气管粘膜血管丰富,但较干燥,当免疫功能不见全或低下,极易发生炎症、过敏和肿胀[4]。首先要在天气变化或寒冷时及时添加衣物，避免受风寒，尽量不要感 冒，要特别注意颈部的保暖。有好些孩子对羊毛及化学纤维制品过敏，所以最好给孩子穿纯棉织品。有条件的还可以去医院进行 过敏原测定，有针对性进行预防。

2.2.5心理护理心理护理十分重要，因哮喘是一身心性疾病，神经系统兴奋与哮喘发作有关。要关心、安慰病儿，减少心理压力及恐惧感，以增强战胜疾病的信心。2.2.6健康教育应重视对患儿家长的教育，家长应该多了解，加强对变异性哮这方面的知识，了解哮喘的防治措施，如变异性哮喘的发作多数均有前兆，家长应该多注意患儿眼鼻痒感、喷嚏、流鼻涕、流泪、咳嗽等先兆症状，患儿应加强运动提高机体的免疫能力[5]。

3讨论

咳嗽变异性哮喘可以发生在任何年龄的小儿，以学龄儿童多见。而且是一个长期、持续、规范的治疗过程，容易引起患者及家长产生消极情绪[6]。通过对60例患儿进行综合护理的结果证明，有效的护理措施可以提高患者及家属对哮喘病的认识，由于对哮喘缺乏正确的认识和规范的治疗，严重的妨碍了哮喘病的治疗效果。应消除家长及患儿的紧张心理，以正确的心态对待疾病。护士参与哮喘的管理和治疗已成为哮喘防治工作中的重要的组成部分，在治疗的同时还应进行健康教育，讲解哮喘正确的防治知识，掌握正规定量式吸入器的使用方法。并掌握其正确的用药方法，增强家长的治疗信心和依从性，使患儿得到及时有效合理的治疗，提高了哮喘患儿的生活质量。

参考文献：

[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，2010：78.

[2]潘舒萍,龙晓红,林燕银.小儿咳嗽变异性哮喘的综合护理 [J].中外医学研究,2010(08):131.

[3]John S，Hocgerl C.Nutritional deficiencies after gastric bypass surgery[J].J Am Osteopath Assoc,2009，109(11)：601-604.

[4]罗社文．咳嗽变异性哮喘的中医辨证论治之思路[J]．中国全科医学，2009,67：100.

[5]李凤云.中西医结合治疗小儿过敏性咳嗽86例[J].河南医药，2011，19:17.

[6]张霞.小儿咳嗽变异性哮喘78例护理体会[J].贵州医药,2011,32(8):764.