银杏达莫丁咯地尔联合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

时间:2022-10-19 11:19:23

银杏达莫丁咯地尔联合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

【摘要】 目的:探讨银杏达莫丁咯地尔联合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法:银杏达莫注射液30ml加入0.9%氯化钠注射液250ml或5%葡萄糖注射液250 ml中静滴,丁咯地尔注射液0.2g加入0.9%氯化钠注射液250ml或5%葡萄糖注射液250 ml中静滴,均1次/d,10 d为一疗程。 结果:治愈20例,有效8例,无效2例。有效率达93.3% 结论:银杏达莫丁咯地尔联合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效好,安全,值得推广使用。

【关键词】 银杏达莫;丁咯地尔;椎-基底动脉供血不足性眩晕

a 椎-基底动脉供血不足性眩晕多见于中老年人群,患者多有动脉硬化或颈椎病病史。但近年由于职业因素导致青年人群发病率逐渐上升,该病易反复发作,治疗不及时发展严重者可发生相应区域脑梗死。我科于2009年10月~2011年12月采用银杏达莫联合丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕30例,疗效满意,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例为我科住院患者,男13例,女17例,年龄35~72岁。其中颈椎病17例,高血压病6例,高脂血症5例,糖尿病2例。均符合1996年全国第4次脑血管病会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中的诊断标准。[1]

1.2 治疗方法

用银杏达莫注射液30ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml 或5%葡萄糖注射液250 ml中静滴,丁咯地尔注射液0.2g加入0.9%氯化钠注射液250 ml 或5%葡萄糖注射液250 ml中静滴,均1次/d,连用10 d。高血压病、高脂血症、糖尿病患者常规给予降压、降脂、降糖治疗。

1.3 疗效评定标准

临床治愈:眩晕等症状消失,TCD结果恢复正常。有效:眩晕等症状明显缓解,TCD结果改善50%以上。无效:眩晕等症状无改善或加重,TCD结果无改善或改善50%以下。

2 结果

2.1 治疗效果

经1疗程治疗,结果30例患者治愈20例,有效8例,无效2例。有效率达93.3%;

2.2 不良反应

有1例患者出现头痛症状,对症治疗后头痛症状消失。

3 讨论

大多数学者认为VBI性眩晕主要是椎-基底动脉及其分支发生硬化;血液粘稠度增高,血液呈高凝状态或微血栓形成状态;颈椎病椎动脉受压导致脑部血液循环障碍引起脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的机能障碍所表现的眩晕症状。

银杏达莫注射液的主要有效成分有银杏黄酮甙、银杏内酯和双嘧达莫。银杏黄酮甙能调节血管张力,降低血管阻力,扩张脑血管的作用,银杏内酯具有抗血小板凝聚,增加红细胞变形能力,降低血液粘稠度,防止微血栓形成,解除平滑肌痉挛,并有清除自由基的作用。[2] 双嘧达莫能抑制血小板聚集,作用机制可能为⑴抑制血小板摄取腺苷,而腺苷是一种血小板反应抑制剂;⑵抑制磷酸二酯酶,使血小板内环磷酸腺苷(cAMP)增多;⑶抑制血栓烷素A2(TXA2)形成,TXA2血小板活性的强力激动剂;⑷增强内源性PGI2。

丁咯地尔为α肾上腺素受体拮抗剂,能通过阻滞血管平滑肌的肾上腺素受体使周围和中枢微血管扩张,松弛血管平滑肌,有效地增加末梢血管及脑部缺血组织的血液灌注和血氧供应。还有改善红细胞变形性、抑制血小板聚集,改善微循环,增加氧分压的作用。在较短的时间内能改善局部缺血组织营养血供的数量和质量,眩晕和伴随症状缓解快。

银杏达莫联合丁咯地尔治疗具有协同作用,疗效高,副作用少,疗程短值得在临床上推广。

参考文献

[1]全国第四届脑血管会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-381

[2]张桂芬.舒血宁注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察[J].中国民康医学,2007,19(12):1044-1045

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