复方椎间盘散治疗腰椎间盘突出症150例

【关键词】复方椎间盘散；腰椎间盘突出症；中药疗法

【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【[文章编号】1005-0515(2010)2-037-03

腰椎间盘突出症是由腰椎间盘退行性变，髓核变性，以致突向后方压迫或刺激脊神经根，或通过窦椎神经反射而出现的一系列症状。本病多发于青壮年，多有腰外伤及慢性劳损史，临床以腰痛反复发作为主要症状，多表现为一侧腰痛并向下肢放射，病侧肢有感觉障碍。西医对椎间盘突出症治疗尚无特异性。目前国内外对椎间盘突出症主要应用皮质类固醇激素和止痛药等治疗，虽能达到控制症状的效果，但治疗周期长，副作用大而疗效不确切。笔者自1984年-2009年，采用复方椎间盘散加减方治疗腰椎间盘突出症150例，其疗程短，疗效显著，毒副作用小，价格低廉，治愈后复发率低。现报道如下：

1 一般资料

150例均为本门诊病人。年龄最小20岁，最大54岁，平均为37岁。其中男86例，女64例。病程3个月一5年。全部病例均经静宁县医院CT腰椎扫描和X光腰椎正侧面像评判为腰椎间盘突出症。

2　治疗方法

采用复方椎间盘散加减方治疗。基本方组成：千年健10-40g、臭梧桐10-30g、络石藤10-30g、徐长卿10-30g、海桐皮10-30g、海风藤10-30g、五加皮10-30g、寻骨风10~30g、木香6-20g、九香虫10-30g、沉香6-30g、延胡索10-40g、穿山甲6-30g、刘寄奴10-30g、桃仁10-30g、鹿茸3-20g、淫羊藿6-30g、两面针6-20g、生甘草6-20g。将上述药物按具体实施方案规定的克数，分别粉碎研成细粉过筛，按配比混合，每服3-6克，一日三次。用黄酒送服效果更佳。一个月为一疗程，一般服用三个疗程。

3　具体用药方案

3.1　实施方案一

千年健40g、臭梧桐30g、络石藤30g、徐长卿30g、海桐皮30g、海风藤30g、五加皮30g、寻骨风30g、木香20g、九香虫30g、沉香30g、延胡索40g、穿山甲30g、刘寄奴30g、桃仁30g、鹿茸20g、淫羊藿30g、两面针20g、生甘草20g。将上述药物分别粉碎研成细粉过筛，按配比混合，每服3-6克，一日三次。用黄酒送服效果更佳。

3.2　实施方案二

千年健15g、臭梧桐12g、络石藤12g、徐长卿12g、海桐皮12g、海风藤12g、五加皮12g、寻骨风12g、木香6g、九香虫12g、沉香6g、延胡索12g、穿山甲6g、刘寄奴12g、桃仁12g、鹿茸6g、淫羊藿12g、两面针10g、生甘草6g。将上述药物分别粉碎研成细粉过筛，按配比混合，装入纱布袋中，用清水600毫升浸泡15分钟后，先用武火煎至沸腾后，再用文火煎20分钟，煎煮三次，过滤，药液合并，三日剂量口服，每日三剂，空腹或饭后服用。煎药器皿以陶器最佳。

3.3　实施方式三

将实施方式二中纱布袋中的药渣，在煎药完毕后，以不烫为度，热敷病变部位，每次30分钟，冷却后以热水袋加温控制温度，每日一次。

注意事项：孕妇禁用，在服用药物期间忌服辛辣刺激性食物。

4　治疗效果

4.1　疗效标准

参照《常见疾病的诊断依据与疗效判断标准》中“腰椎间盘突出症”的诊断标准拟定，并结合各病例，均经CT腰椎扫描和X光照腰椎正侧面像评判。

4.2　治疗效果

经150例患者服用表明。该药物组合物对治疗腰推间盘突出症有良好的疗效。其中痊愈129人，好转15人，无效6人，总有效率为96％，治愈率为86％。无效为4％。

5　典型病例

5.1　吴向明，男，38岁，静宁县威戎镇威戎村人，就诊时间1995年6月。自述：在县级医院诊断为腰椎间盘突出症，口服芬必得等药后，疗效不佳，表现为腰痛，右下肢麻木，咳嗽打喷嚏时加重。基本丧失劳动能力。诊断：静宁县医院诊断为腰椎间盘突出症。服用本方实施方式一个月。治疗效果：腰痛明显减轻，下肢麻木症状消失，能弯腰干轻活，再服一月后，临床症状全部消失，自诉什么活都能干了，再也不用愁了，随访至今仍未复发，CT检查正常。

5.2　马小宁，男，30岁，隆德县联才乡人，就诊时间2002年10月。自述：在家睡硬板床半月后症状稍微缓解，但不能从事本职工作，经人介绍前来诊治，自诉曾有腰外伤使，表现为腰痛，右下肢麻木，下腰部压痛明显，并向患侧下肢放射。诊断：X光诊断为腰椎间盘突出症。用药：服用实施方式一个月，并加以上述实施方式二、三治疗。治疗效果：所有临床症状全部消失，自诉能跑也能跳了，更不用说是开车了，随访至今未复发，现已痊愈，CT检查正常。

5.3　张国稳，男，40岁，静宁县威戎镇威戎村人，就诊时间2007年3月。自述：腰椎间盘患者，经多方诊治，疗效均不如愿，致使时常请假而耽误本职工作，苦恼至极。诊断：CT诊断为腰椎问盘突出症。用药：以实施方式二配合实施方案三治疗两个月。治疗效果：临床症状基本全部消失，继续服用实施方式一所述药物一月后痊愈正常上班，并能参加单位的任何任务和技能培训，恢复正常机能，至今仍未复发，现已痊愈。

6　讨论

根据中医理论认为，腰椎间盘突出症与长期劳损、外感风寒湿留注有关。肾主骨，肝主筋，筋附骨，中年以后，肝肾渐衰，肾虚无筋毛骨，肝虚无以养筋，肝肾亏虚。根据中医辩证施治的原则，针对腰椎间盘突出的各种病因综合临床实践的大量病例。研制出的中药复合物以千年健为君药其性味苦辛温，归肝、肾经。祛风湿，健筋骨。用于风寒湿痹，腰膝冷痛，下肢拘挛麻木。以刘寄奴和九香虫为臣药，刘寄奴其性味苦温归辛，归脾经。破血通经，散瘀止痛，用于血滞经闭，折跌损伤及创伤出血。九香虫理气止痛，温中助阳。用于胃寒胀痛，肝胃气痛，肾虚阳痿，腰膝酸痛等症。臭梧桐：祛风湿，降血压。络石藤祛风通络，凉血消肿。徐长卿镇静止痛，祛湿解毒。用于风湿性关节痛、头痛、牙痛、跌打损伤、头晕、皮肤湿疹、蛇虫咬伤。海桐皮祛风湿，通经络，杀虫。五加皮祛风湿，补肝肾，强筋骨。海风藤祛风湿，通经络，止痹痛。五加皮祛风湿，补肝。肾，强筋骨。寻骨风：祛风除湿，通络止痛。木香祛风除湿，通络止痛。延胡索通经下乳，消肿排脓，搜风通络。穿山甲通经下乳，消肿排脓，搜风通络。桃仁活血祛瘀，润肠通便。鹿茸壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。淫羊藿补肾阳，强筋骨，祛风湿。两面针行气止痛，活血化瘀，祛风通络。生甘草补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。上述诸药共用对腰椎间盘突出症有显著疗效，且愈后不易复发，价格低廉，无毒副作用。