家庭病床患者主要照顾者健康教育知识和技能调查

[摘要]目的了解家庭病床主要照顾者的健康教育知识与技能的现状。方法在2007年9月～2008年12月，对上海市闸北区共和新社区服务中心的120例家庭病床主要照顾者，用自行设计的调查表进行了问卷调查，用SPSS14.0进行数据分析。结果90.0％的主要照顾者能正确或基本正确回答疾病的常见症状，95.0％左右的主要照顾者能正确或基本正确回答疾病的诱因和可能的并发症，但治疗和康复护理的不正确率较高(20.0％～60.8％)，其中康复护理方法的不正确率最高，为60.8％，而心理护理的不正确率也较高，在24.2％～47.5％之间。结论

家庭病床主要照顾者需加强治疗和康复护理知识的学习，加强主要照顾者心理护理知识和能力的培训。

[关键词]家庭病床主要照顾者；健康教育；知识；技能

[中图分类号]R193

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4208(2010)13-0056-03

随着人类疾病谱的改变，心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性非传染性的疾病成为威胁人类健康的主要疾病。家庭病床是以家庭作为护理场所，护理人员在家庭成员的配合下，为在家中休养的患者实施治疗和护理的一种护理形式，是21世纪护理发展的方向。为了更好地开展家庭条件下的疾病的预防保健、治疗和康复，我们对共和新社区部分家庭病床主要照顾者的健康教育知识与技能的现状进行了调查，现报道如下。

1　对象与方法

1.1　对象随机抽取2007年9月～2008年12月我院120例家庭病床主要照顾者进行问卷调查。纳入标准为：家庭病床患者的家属；主要照顾者(承担患者的主要照顾任务)；年龄大于等于20岁；照顾时间大于等于1个月；意识清楚，与研究人员沟通无障碍。在纳入的照顾者中，男性46例(38.3％)，女性74例(61.7％)。年龄范围是20～65岁，平均年龄为(42.0±3.2)岁。120例主要照顾者与患者的关系：配偶33例(27.5％)，子女52例(43.3％)，保姆35例(29.2％)。文化程度：文盲10例(8.3％)，小学13例(10.8％)，初中50例(41.7％)，高中(中专)25例(20.8％)，大专及以上22例(18.3％)。

1.2　调查内容及方法采用问卷调查，问卷调查的内容包括两部分：第一部分为照顾者的一般资料(性别、年龄、与患者的关系、文化程度)；第二部分为健康教育的内容，共4个方面，即疾病知识、家庭护理方法、治疗和康复护理知识、心理护理知识4大类共17题。采用单项选择，填写时要求被调查者对每个问题只回答“是”或“不知道”，统计时按每项的累计人次计算构成比。

1.3　统计学方法用SPSS14.0建立数据库，用SPSS14.0作计数资料的统计分析。

2　结果

疾病知识方面(编号1～4)，疾病的常见症状回答正确和基本正确率合计达90.0％，疾病的危险因素的不正确例数最低，为20例(16.7％)，疾病的诱因和可能的并发症的正确与基本正确率较高，分别为94.2％与95.8％。家庭护理方法方面(编号为5～8)，安全防范正确和基本正确的合计比例达90.0％，长期卧床患者的护理技能不正确例数为26例(21.7％)，患者饮食护理知识的不正确例数最低18例(15.0％)。治疗和康复护理知识方面(编号为9～12)：康复护理方法不正确比例最大，为60.8％，远高于基本正确及正确比例，康复运动注意点不正确比例也达到42.5％，疾病与生活方式之间的关系与疾病的防治方法的正确及基本正确率也分别为80.0％与77.5％。心理护理方面(编号为13～17)，对患者心理状况的了解和患者情绪的观察的不正确率分别为24.2％和25.8％，患者不良情绪的应对及自我放松方法及技巧的不正确率更高达47.5％和42.5％，照顾者自我情绪的观察的不正确率也高达33.3％。见表1。

3　讨论

家庭病床护理效果最终离不开家庭成员的配合。从表中可以看出，疾病知识这一部分在整个调查表中具有较高的“正确率”和“基本正确率”，说明80％以上家庭病床患者的主要照顾者对疾病的知识有较好的了解，对疾病的危险因素及发病时症状的相关知识也有一定的了解。这也是护士在上门做治疗护理时经常对患者和照顾者进行讲解和教育的部分。

调查显示家庭病床主要照顾者在安全防范、饮食护理、应用药物的注意事项等方面做得较好。但对被动关节运动、长期卧床患者如何进行床上活动、如何预防肺部感染等技能部分欠缺，提示在上门做家庭治疗护理时不仅要有目的、有计划的对照顾者进行护理技术指导，还要注意通过演示、示范把抽象的不直观的护理知识直观地表达出来，以利于患者和照顾者更好的掌握。

通过对治疗和康复护理的知识的调查，发现照顾者缺乏康复护理方面的知识和技能。一方面可能是护士本身缺乏康复医学理论知识和技能，在工作中做这方面的健康教育就有点力不从心。目前，我国开设康复护理课程的护理院校较少，以上海市为例，诸多护理院校中只有一所院校在本科教育中把康复护理学作为必修课，一所院校在研究生教育中把康复护理学作为必修课。另一方面可能是因为照顾者对康复训练的认识不足。护士应加强康复护理知识的学习，加强康复护理知识的健康教育。家庭病床康复护理有利于贯彻以预防为主的医学思想，可以增强患者自我保健意识，对防治疾病有一定的推动作用。

由于患者受着疾病的折磨和精神上的痛苦，常产生许多心理反应如焦虑、抑郁、烦躁、易怒或恐惧，患者的认知、情绪和性格等可能发生某种程度的变化。通过对心理护理方面的调查，发现60％的家庭照顾者对患者的心理状况有一定的了解。也能充分理解他们的处境，尽力让他们在一个温馨和睦的家庭氛围中做好治疗和康复，但绝大部分家庭照顾者缺乏对患者特定情绪的了解，如患者的焦虑、抑郁情绪的观察，缺乏对患者不良情绪的应对方法，缺乏对自己情绪的了解和自我放松的方法与技巧。说明家庭病床患者照顾者在照顾患者的过程中，缺乏有效的心理学知识，缺乏有效应对患者不良情绪的方法。这主要是由于缺乏有效的交流沟通技巧。有时一个微笑、一个温和的眼神、耐心的倾听，甚至握握患者的手、拍拍患者的肩等都可以得到良好的沟通。总之，在家庭病床的治疗护理中，要加强照顾者心理学知识的学习，要特别加强沟通，并在实践中探讨有效沟通方法，针对性的进行健康教育和健康促进。