安定+缩宫素在延期妊娠引产中的应用

【摘要】目的研究安定+缩宫素在延期妊娠引产中的作用和疗效。方法将2011年1月――2012年12月我院进行静脉滴注引产的67例患者设置为引产组，选择同时期进行自然分娩的67例产妇，设置为对照组。结果两组产妇分娩方式比较，胎儿窘迫无明显差异，以及新生儿体重比较，无显著差异性。宫颈评分5-6分，成功率为71.4%，7-8分，成功率为95.7%，评分9分，成功率为100%。结论安定+缩宫素在延期妊娠引产中效果值得肯定，结合检测仪器的使用，这种方法更安全、更方便，不会增加胎儿窘迫、难产的发生，对母婴几乎不会产生影响，有效降低母婴并发症的发生，值得在临床上推广。

【关键词】缩宫素；安定；延期妊娠

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.496文章编号：1004-7484（2013）-07-3915-01

近几年来，我国剖宫产的比率迅速上升，很多剖宫产者可以采用引产方式减小围产儿的死亡率，相关研究资料证实，西方发达国家的引产率呈现上升趋势，围产儿病死率正出现同期下降的趋势。引产最常用的方式就是静脉滴注缩宫素，为了进一步研究安定+缩宫素在延期妊娠引产中的作用，笔者收集了2011年1月――2012年12月我院进行静脉滴注引产的67例患者的临床资料进行详细研究，研究结果如下：

1资料与方法

1.1临床资料收集了2011年1月――2012年12月我院进行静脉滴注引产的67例患者的临床资料进行详细研究，并设置为引产组，上述患者均是头位，年龄在21-33岁之间，平均年龄25.2岁，63例初产妇，4例经产妇，67例孕周在37-42周，0例孕周超过42周，46例宫颈成熟，以延期妊娠、羊水过少、胎膜早破等各种指征接受引产治疗。选择同时期进行自然分娩的67例产妇，设置为对照组，上述患者均是头位，年龄在22-35岁之间，平均年龄26.2岁，58例初产妇，9例经产妇，65例孕周在37-42周，2例孕周超过42周，46例宫颈成熟无糖尿病以及其他的妊娠综合症。对照组的一般资料优于引产组。

1.2方法对引产组患者进行NST胎心检查，除羊水过少、胎膜早破患者外，进行3天刺激，促进宫颈成熟，测量骨盆、跨耻征。缩宫素2.5U+500ml5%葡萄糖注射液，以每分8滴开始，根据宫缩频度和强度调节注射速度，直至最佳宫缩速度，约10分钟三次宫缩，一次宫缩40s-60s，最高达到缩宫素5U+500ml5%葡萄糖注射液，以每分40滴，检测患者的胎心变化和宫缩变化。对于比较疲倦的产妇给予10mg安定静脉缓慢注射，让产妇缓解疼痛的同时进行充分休息、缓解精神压力。

1.3标准采用Bishop评分标准判断宫颈的成熟度，评分最高分为10-13分。引产组产妇，在第一天私用缩宫素之前进行Bishop评分，对照组患者在正常宫缩时进行Bishop评分。在引产之后4小时内宫缩规律并进入产程，或者静脉注射停止后24小时内临产的，则为成功引产。引产时间超过4小时，1%浓度的缩宫素+每分40滴，宫缩仍无效，对于连续3日滴注，每日10U缩宫素仍未临产者，即引产失败。

2结果

引指征，11例胎膜早破，8例羊水过少，46例孕周为40+5-42w，1例妊娠高血压，1例胎儿生长受限。

2.1引产成功率与宫颈评分宫颈评分5-6分，15例成功，成功率为71.4%，宫颈评分7-8分，41例成功，成功率为95.7%，宫颈评分9分，3例成功，成功率为100%，见表1。

3讨论

静脉滴注缩宫素引产中，宫颈成熟度是一个非常重要的影响因素。在妊娠期，宫颈不是静止的，其在因子调节中，呈现生物降解和合成的周期同步变化，尤其是在妊娠后期更加明显，被称为“宫颈成熟”，包括宫颈管的软化、变短、消失以及扩张等过程，足月时，宫颈不成熟会导致过期妊娠或延期妊娠。相关研究资料证实，Bishop评分>8分，成功率为100%，5-8分，成功率为95%，低于5分，成功率为80%。通过本文的研究显示：宫颈评分5-6分，15例成功，成功率为71.4%，宫颈评分7-8分，41例成功，成功率为95.7%，宫颈评分9分，3例成功，成功率为100%，8例引产失败的产妇，其宫颈评分全部7分以下，着从侧面反映出，宫颈不成熟能够导致引产失败剖宫产几率上升。所以说，在对患者进行引产前，一定要先做好宫颈成熟度评分，如果产妇的宫颈条件比较差，可以通过刺激或外用2天宫颈成熟药物。对于羊水过少、胎膜早破的产妇，为了最大限度地降低母婴并发症，直接可以进行缩宫素引产，这是因为剂量较小的缩宫素，本身就有促进宫颈成熟的效果。

缩宫素是从动物脑垂体中提取的，其作用是加强收缩子宫平滑肌，缩宫素（小剂量）能够增加子宫张力，增强收缩力，增加收缩频率，仍然保持对称性和节律性。如果剂量增大，就会引发强制性的收缩子宫，一般不会对其他脏器产生作用。在孕末期，产妇子宫平滑肌对于缩宫素非常敏感，引产效果值得肯定，为了进一步降低对母婴的不必要伤害，应该排除“头盆不称”者。近几年来，巨大儿的出生比例呈现上升趋势，对胎儿大小的预测非常重要。另外，由于社会因素等剖宫产指征的比例上升，这也会在一定程度上导致引产失败。因此，一定要选择合适的病例，并且向患者和家属交代清楚，保证引产顺利进行，相应降低剖宫产的发生几率。对于比较疲倦的产妇给于10mg安定静脉缓慢注射，让产妇缓解疼痛的同时进行充分休息、缓解精神压力，有效保证引产的顺利进行。

另外，随着医学的不断进步和发展，检测手段和检测仪器也得到了空前发展，在可检测性、可控性、可调性的环境下，这就使得缩宫素引产更加规范化、安全化和方便。

综上所述，安定+缩宫素在延期妊娠引产中效果值得肯定，结合检测仪器的使用，这种防止更安全、更方便，不会增加胎儿窘迫、难产的发生，对母婴几乎不会产生影响，有效降低母婴并发症的发生，在很多情况下还可以帮助胎儿脱离危险环境，值得在临床上推广。

参考文献

[1]谢婷婷，张东升.普贝生在足月妊娠中的促宫颈成熟和引产效果观察[J].安徽医学，2009（12）.