安全度夏之风湿痹症

李雪梅 副主任医师，从事骨科临床20余年。擅长应用中医传统治法及现代微创技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、类风湿、强脊炎、痛风、肩周炎等颈肩腰腿痛相关疾病，以及骨关节炎、风湿病关节炎、运动创伤、滑膜类等相关疾病的诊治工作。曾担任2007年世界杯女子足球赛成都赛区裁判组保健医师。

我国是世界上东方文明发展最早的国家，早在甲骨文中就有关于风湿关节痛方面的记载，可见自古以来风湿痹症都伴随着历史文明一起，缠绕着历代人民，给大家造成了剧烈难忍的疼痛，伴随终生，不能根治。但另一方面，经过我国历代医学专家的努力，却也研究出了许多能有效缓解此病症的良方，比如《左传》、《战国策》、《黄帝内经》等对我们来说并不陌生的名著古文。

汉代张仲景更是在他的《金匮要略》中，首次从临床的角度提出风湿病的症候特点和病理机转，认为导致这类疼痛发作的原因是营卫不利，气血不和，阴阳气血不调，而造成局部肿胀、麻木、恶寒、发热等症候。伴随着风湿痹病研究的发展，晋代的皇甫谧，隋代的巢元方，唐代的孙思邈，明代的张景岳，以及清代的娄万厢、娄万邦、娄万兴娄氏三兄弟，都在风湿痹症的研究上有着自己独到的见解。而到了现代，又有着大批风湿痹症研究者以此为终生职业，追求根治风湿痹症的方法，国医大师朱良春的弟子李雪梅医生便是其中之一。

施治需要先辨证

类风湿关节炎作为风湿痹症中的一种，中医将之称为（wāng）痹，主要表现为全身关节或部分关节发生肿大，僵直畸形，骨质改变，筋缩肉挛，肢体不能屈伸等。朱良春教授认为类风湿具有久痛多瘀、久痛入络、久病多虚、久必及肾的特点，同时患者多有阳气先虚的因素，病邪遂乘虚袭踞经隧（病邪于是乘虚袭击经络缝隙），气血为邪所阻，壅滞经脉，滞于内，深入骨骱（jiè∶骨节与骨节衔接的地方），胶着不去，痰瘀交阻，凝涩不通，邪正混淆，如油入面，发生肿痛。具体来说有着以下的临床表现：

风寒湿瘀阻络型：一个或多个关节疼痛、肿胀，不红不热，晨僵，痛处畏寒，得热则舒，常因天气变化而加剧，舌淡、苔薄白，脉细或细小弦。

邪瘀日久，化热伤阴型：症见关节肿痛，局部灼热，关节僵硬，初得凉渐舒，稍久则仍以温暖为适。口干而苦，舌质红，苔黄或黄腻，脉细小数或弦。

正虚邪恋型：症见形体消瘦，面色萎黄，神疲乏力，腰膝酸软，关节疼痛，经久不愈，痛势绵绵，甚至彻夜不已，日轻夜重，舌苔薄白或白腻或白腻罩黄，舌质或红或淡，脉细小弦。

夏季养护不可小觑

（wāng）痹虚实交杂，治疗颇为棘手，不容易快速见效。根据（wāng）痹的病机，大部分类风湿的病员喜暖，所以炎炎夏季到来之际，类风湿关节炎患者的病情往往有所减轻，因而部分病员忽视了防寒保暖和按时用药，致使病情反而加重。实际上，缓解此症的关键在于坚持治疗，养成良好的生活习惯。所以在夏季患者更应该做好以下几点：

辨证护理

风寒湿瘀阻络型患者：温经散寒，祛风逐湿。加强保暖教育，观察记录患者的畏风寒、晨僵情况，理疗注意观察局部反应及药物作用。

邪郁日久、化热伤阴型患者：少食牛、羊、狗、桂圆、荔枝、牛奶等热性食物，若关节红肿痛合并呼吸道感染的情况，观察体温，注意休息，科学补充水分，可遵医嘱给予清热解毒类制剂，可食西瓜、冬瓜汤，尿酸不高者可饮绿豆汤。

正虚邪恋型患者：观察患者的饮食情况、消化道反应，面色、活动能力、消瘦、睡眠、夜尿等整体情况，气血不足可用西洋参、枸杞、大枣泡茶饮，做菜时可合理加入当归、黄芪，脾胃虚弱者可服食山药、莲子、党参、大枣。

个人护理

急性期应卧床休息，以减少体力消耗，积极调养；注意疼痛关节的保温及休息；避免到阴冷的地方；防中暑、暴晒；防感冒，避免到人群聚集的地方；避免雨淋、冲冷水浴；避免贪凉席地而卧；避免空调或风扇直接吹；居室保持通风、温暖、干燥。

饮食护理

不宜暴食冷饮，宜清淡食物，易消化、给予充足的蛋白质、维生素、营养丰富的饮食，忌食辛辣刺激性食物，忌食肥腻食物，忌食海鲜、虾蟹等发物。

心理护理

保持愉快的心情，医务人员及家属应该以和谒的态度采取心理疏导，解释、安慰、鼓励等方法做好心理护理。