宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的护理体会

【摘要】目的：方法：选取我院自2011年9月～2013年6月期间，住院部所收治的经由影像学诊断确诊为不孕症的患者共计46例作为研究对象，形成对照组、研究组，每组患者23例。两组患者均接受宫腔镜联合腹腔镜治疗。对照组给予常规护理，研究组给予系统化护理。对两组患者接受治疗后的输卵管通畅率以及随访1年期间内的成功妊娠率情况进行观察与对比。结果：研究组23例患者接受治疗后的输卵管畅通率为91.30%（21/23），随访1年内成功妊娠率为47.83%（11/23），均明显高于对照组，对比存在显著差异，P

【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症；手术；护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0026-01

不孕症的发病率逐年提升，发病人群逐步年轻化。这一趋势下，传统的药物治疗、排卵促进治疗、甚至是输卵管通液治疗开始呈现出一定的局限性，手术治疗方案干预的效果进一步凸显[1-2]。为重点研究宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的护理方法，本文选取我院近期所收治的宫腔镜患者共计46例作为研究对象，展开对比分析，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2011年9月～2013年6月期间，住院部所收治的经由影像学诊断确诊为不孕症的患者共计46例作为研究对象，所有患者均排卵正常，男方正常，性生活正常。排除存在严重肝肾功能障碍或其他脏器器官疾病的患者。所有患者按照计算机随机方法进行分组，形成对照组、研究组，每组患者为23例。对两组患者一般资料进行回顾性分析：对照组23例患者年龄在23～45周岁范围之内，平均年龄为（29.5±2.6）岁，患者不孕时间在1～8年范围之内，平均不孕时间为（3.9±0.3）年；研究组23例患者年龄在25～46周岁范围之内，平均年龄为（30.1±2.3）岁，患者不孕时间在2～9年范围之内，平均不孕时间为（4.5±0.8）年。两组患者基本资料对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予宫腔镜腹腔镜联合治疗方案。全麻状态下取膀胱结石，通液管留置子宫腔。构建人工气腹，肚脐部位放置腹腔镜，以麦氏点与左侧脐耻连线上2.0cm位置做手术切口，手术视野下放置腹腔镜，在腹腔镜引导下对患者子宫、子宫附件、以及盆腔情况进行探查。宫腔镜自阴道内植入，对患者宫腔、子宫内膜、以及输卵管开口情况进行观察。导丝插入输卵管导管中，沿开口方向输入，疏通阻塞位置。通过加注亚甲蓝溶液的方式，判断患者输卵管阻塞疏通情况。术后常规给予抗生素干预。

1.2.1 对照组

对照组23例患者按照常规护理方法进行干预。

1.2.2 研究组

研究组23例患者按照系统化护理方法进行干预。具体护理措施为：1）术前护理：做好患者的心理疏导与建设工作，检查患者是否佩戴有金属类饰品，是否安装有假牙，做好相应的记录。对患者既往手术史进行分析，若患者体内存在股骨头内固定之类的金属物，需要在手术登记表上详细注明。将患者上肢体妥善固定于绝缘木板上，在确保绝缘的同时，满足患者对肢体舒适度的要求。同时，术前对各种操作器械使用性能进行检查。进一步确认显示屏摆放位置，确保两侧操作者视野有效。引导患者取膀胱结石，电极片放置于患者大腿中部。同时准备宫腔输液器，准备膨宫介质备用；2）术中护理：术中要求根据操作医师的具体要求，准确的传递各种手术器械，对器械上残留血迹进行及时清除。术中对膨宫器指数进行灵活调整，对介质流量以及流速进行观察，防治出现空气栓塞等并发症状；3）术后护理：对患者各项生命体征进行密切观察，注意患者是否出现阴道渗血以及排尿困难方面的问题，术后6h鼓励患者早期自主翻身。术后24h内给予患者流质饮食护理，排气后可根据患者具体情况适当进食半流质食物，鼓励患者饮水，发放宣传手册，明确告知患者术后注意事项。

1.3 观察指标

对两组患者接受治疗后的输卵管通畅率以及随访1年期间内的成功妊娠率情况进行观察与对比。

1.4 统计学处理

本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计数资料以%表示，以X2检验，可信区间95%，检验水准为0.05，当 P

2 结果

研究组23例患者接受治疗后的输卵管畅通率为91.30%（21/23），随访1年内成功妊娠率为47.83%（11/23），均明显高于对照组，对比存在显著差异，P

3讨论

治疗与护理工作的有效开展是决定疾病治疗效果的关键。在当前对不孕症患者进行治疗的过程当中，宫腔镜联合腹腔镜手术方案具有相当确切的疗效，基本形成本病的基础治疗方案[3]。为了更进一步的巩固本方案下治疗不孕症的效果，提高患者的预后恢复水平，就需要护理人员积极且全面的配合治疗。做好术前、术中、术后各个阶段的护理工作，使患者能够主动的配合治疗，提高治疗依从性，以专业、人性化的护理保障治疗效果，同时尊重患者在舒适度方面的诉求，加强心理护理，减少患者在治疗期间的身心痛苦。

综上所述：临床对于不孕症患者的诊断治疗可以在宫腔镜联合腹腔镜技术下开展，系统化护理干预措施的落实可促进患者输卵管畅通率的改善，提高预后妊娠成功率，值得推广。

参考文献

[1]逯彩虹.阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症诊治中的作用探讨[J].实用妇产科杂志，2013，29（9）：680-682.

[2]陈玉清.子宫内膜息肉对不孕患者临床妊娠的影响[J].中山大学学报（医学科学版），2013，34（6）：906-910.

[3]傅亚均.宫腹腔镜联合治疗盆腔及宫腔内病变引起的女性不孕的应用价值[J].局解手术学杂志，2013，22（5）：511-512.