幽门螺杆菌采用兰索拉唑、阿奇霉素和甲硝唑根除效果观察

摘要：目的：观察兰索拉唑、阿奇霉素和甲硝唑短程内低剂量用药，治疗幽门螺杆菌的（Hp）的临床疗效。方法：选取2013年1～6月在我院治疗的幽门螺杆菌感染患者49例，将其随机分成2组，治疗组25例口服兰索拉唑30mg、阿奇霉素500mg、甲硝唑400mg；对照组24例口服奥美拉唑20mg、克拉霉素500mg、甲硝唑400mg。疗程结束一个月后采用C14呼气试验复查幽门螺杆菌。结果：治疗组和对照组的幽门螺杆菌根除率分别为92%和87.5%（P>0.05），药物不良反应发生率分别为4%和8%（P>0.05），且费用上治疗组低于对照组。结论：兰索拉唑、阿奇霉素和甲硝唑合用一周疗法根除幽门螺杆菌效果好，并发症少，应在临床上推广。

关键词：兰索拉唑 阿奇霉素 拉甲硝唑 幽门螺杆菌 溃疡

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.152

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0114-02

目前临床上认为幽门螺杆菌（Helicobacte pylori，Hp），是包括溃疡、糜烂、胃炎等胃粘膜疾病的致病因之一，它可以引起各类胃炎、口臭、慢性胃溃疡、慢性十二指肠溃疡、胃癌等疾病。幽门螺杆菌根除率在90%以上的治疗方案可为满意的Hp根除方案，且同时要求不良反应少，患者依从性高。由于幽门螺杆菌的发病率较高，所以近年来寻找安全性高、治疗效果好的方案已经成为医学热点。本文中采用并分析兰索拉唑、阿奇霉素和甲硝唑低剂量合用疗法，现将治疗效果报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象。收集49例2013年1～6月在我院治疗的幽门螺杆菌感染患者，均为经胃镜检查证实有幽门螺杆菌相关的慢性浅表性胃溃疡患者，均无严重脏器合并症，而且1个月内均未接受质子泵抑制剂、铋剂或者抗生素治疗。将患者按单双数法随机分成2组，治疗组25例（其中男性16例，女性9例，年龄48a±s10a）；对照组24例（其中男性13例，女性11例，年龄42a±s10a）。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无显著性。

1.2 幽门螺杆菌感染标准。距幽门3cm胃窦处取一块粘膜，行快速尿素酶试验；取胃窦、胃体各两块粘膜，行组织学改良染色检查（Ciemsa）；取胃窦粘膜一块行幽门螺杆菌培养。三项检查中有两项或以上阳性，则判定为幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染根除标准，为停药1个月以上三项检查均为阴性。

1.3 方法。治疗组25例口服兰索拉唑（商品名：达克普隆，重庆科瑞制药有限责任公司生产，国药准字H20066506）30mg，po，qd×1wk，阿奇霉素（商品名：泰力特，华北制药股份有限公司生产，国药准字H20090060）500mg，po，qd×3d，甲硝唑（江苏华朋制药厂生产，苏卫药准字210610号）400mg，po，bid×3d。对照组24例口服奥美拉唑（omeprazole，商品名洛赛克，四川科伦药业股份有限公司生产，国药准字H20056108）20mg，po，bid×1wk，克拉霉素（clarithromycin，商品名：诺邦，山东新华制药股份有限公司，国药准字H19990224）500mg，po，bid×1wk，甲硝唑400mg，po，bid×1wk。停药1个月后复查，观察幽门螺杆菌根除情况以及溃疡愈合率。

1.4 疗效判定。治疗完成1个月后随访做C14呼气试验检查，以试验结果阴性作为幽门螺杆菌根除标准。分别计算治疗组和对照组的根除率，并观察记录药物的不良反应。

1.5 统计学处理。采用X2检验比较两组的样本率，以P

2 结果

2.1 幽门螺杆菌根除率。治疗组根除率为92%（23/25），对照组根除率为87.5%（21/24），两组幽门螺杆菌根除率比较经X2检验差异无显著意义，P>0.05。见表1。

表1 治疗组和对照组对Hp根除率的比较

2.2 药物不良反应。治疗用药期间，治疗组出现恶心1例，不良反应发生率为4%（1/25）；对照组出现头晕1例、腹泻1例，不良反应发生率为8.3%（2/24）。不良反应病例均为轻度表现，可以耐受并坚持至疗程结束。两组比较经X2检验差异无显著意义，P>0.05。

2.3 治疗费用。治疗组与对照组药品费用分别为189.54元和620.96元，两组药品成本-效果分析分别为206.02（189.54÷根除率92%）和709.67（620.96÷根除率87.5%）。治疗组药费明显低于对照组。

2.4 根除Hp与溃疡愈合之间的关系。疗程结束后，两组溃疡愈合病人共有42人。把两个治疗组中幽门螺杆菌已经根除病例合为一组（44例），未根除病例合为另一组（5例），分别计算溃疡愈合率并作比较。结果显示，Hp根除组溃疡愈合率为95.5%（42/44），显著高于未根除组的40%（2/5）（P

3 讨论

对HP阳性的胃粘膜疾病患者施行Hp根除法，可以明显降低疾病复发率，达到治愈溃疡的目的。临床上根除幽门螺杆菌，由于质子泵抑制剂在各种酸相关性疾病疗效中具有局限性，所以我们一直在寻找新的根除HP药物及治疗方案，力求效果更好、安全性更高、疗程更短。目前国内外治疗此症均采用联合用药法，根除幽门螺杆菌的方案也很多，以奥美拉唑为中心的三联1wk疗法（奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑）比较常用，根除率在87%以上，但是疗程较长，一般在2周左右，而且患者存在一定的不良反应。本文中我们采用兰索拉唑、阿奇霉素和甲硝唑短程低剂量合用疗法，根除幽门螺杆菌的效果更好，Hp根除率>90%；严重不良反应发生率

参考文献

[1] 胡伏莲，王昭钢，范国明.兰索拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌1周与2周疗效对比研究[J].中国新药杂志，1999年04期

[2] 林江，杨振发，刘健波，曾仕康.兰索拉唑及铋制剂联合抗生素短程治疗Hp感染十二指肠溃疡的比较[J].广东医学，2000年08期