鞍山地区2011

【摘要】碘是组成甲状腺素的元素，碘进入体内可随食物、饮水、食盐等途径摄取，从肠道吸收的碘70%-80%浓集在甲状腺中，主要通过尿液排出，它通过甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）发挥生化作用。碘缺乏性疾病包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病。检测尿碘是缺碘的一个重要又简便的判定指标。在孕妇人群和学龄儿童中开展尿碘检测，一是指导孕妇科学补碘，提高出生人口素质；二是保障青少年在生长发育时期，能够健康成长。2012年WHO碘缺乏标准（以尿碘计）学龄儿童：100-200μg/L；孕妇：150-250μg/L。为了解鞍山地区孕妇和学龄儿童的碘摄入量情况，按照《全国碘缺乏病监测方案》抽样原则，PPS抽样方法，2011――2012年九月对全地区孕妇和学龄儿童进行尿碘监测，采用WS/T107-2006尿中碘的砷铈催化分光光度法检测。

【关键词】孕妇；小学生；尿碘

文章编号：1004-7484（2013）-11-6900-02

1资料与方法

1.1采样对象鞍山市市区、三县（海城、台安、岫岩）孕妇2011年553份，2012年600份；学龄儿童2011年400份，2012年400份。

1.2采样方法按照《全国碘缺乏病监测方案》抽样原则，PPS抽样方法，尿样以晨尿为优，一次尿样即可。采样量10ml，取其2ml分装到血清离心管中便于保存，用于测定。尿样常温保存为7天，2-8℃下为1个月。测定时需尿样0.25ml。

1.3检测方法WS/T107-2006尿中碘的砷铈催化分光光度法检测。2结果

2.1检测情况鞍山市市区、三县（海城、台安、岫岩）孕妇2011年553份，150μg/L以下占34.2%，中位数平均在167.2μg/L；2012年600份，150μg/L以下占16%，中位数平均在181.8μg/L；学龄儿童2011年400份，100μg/L以下占19.2%，中位数平均在164.9μg/L；2012年400份，100μg/L以下占7.5%，中位数平均在172.3μg/L。从中位数上看，2011――2012年孕妇和学龄儿童的尿碘检测值差异存在非常显著性，经统计学处理X2=11.21，P

2.2检测结果

2.2.12011年鞍山市区和三县孕妇尿碘（孕妇正常值：150-250μg/L）采样地点：市区、海城、台安、岫岩；检测份数：140份、134份、142份、137份总计553份；150μg/L以下：、39份、44份、51份、55份总计189份；所占比例28%、32.8%、36%、40%、平均34.2%；中位数μg/L：191.5、172.5、163.3、141.3、平均167.2。

2.2.22012年鞍山市区和三县孕妇尿碘检测结果（孕妇正常值：150-250μg/L）采样地点：市区、海城、台安、岫岩；检测份数：149份、145份、150份、156份总计600份；150μg/L以下：、19份、23份、25份、29份总计96份；所占比例12.8%、15.9%、16.7%、18.6%、平均16%；中位数μg/L：199、182、177、176、平均181.8。

2.2.32011年鞍山市区和三县学龄儿童尿碘检测结果（学龄儿童正常值：100-200μg/L）采样地点：市区、海城、台安、岫岩；检测份数：100份、100份、100份、100份总计400份；150μg/L以下：、16份、19份、20份、22份总计77份；所占比例16%、19%、20%、22%、平均19.2%；中位数μg/L：173.3、164.6、159.1、162.4、平均164.9。

2.2.42012年鞍山市区和三县学龄儿童尿碘检测结果（学龄儿童正常值：100-200μg/L）采样地点：市区、海城、台安、岫岩；检测份数：100份、100份、100份、100份总计400份；150μg/L以下：、4份、8份、8份、10份总计30份；所占比例4%、8%、8%、10%、平均16%；中位数μg/L：175.3、169.6、170.7、168.2、平均172.3。3讨论

3.1检测原因尿碘水平是直接评价人体碘营养状况的重要指标，开展尿碘检测为诊断人们是否缺碘提供了主要的科学依据。尿碘低多见于地方性甲状腺肿，地方性克汀病（地方性呆小症），甲状腺功能减退等.碘是合成甲状腺激素不可缺少的重要原料。

如果孕妇体内缺碘则可导致胎儿和婴幼儿的脑损伤，造成不可逆转的智力低下和精神运动功能障碍，表现为呆，傻，聋哑，瘫和抽象思维能力差的缺陷。所以，为保护儿童智力发育不受缺碘的危害，孕妇和哺乳期妇女要对自己体内是否缺碘心中有数，应该分别于孕早期0-3个月、孕中期4-6个月和孕晚期7-9个月。进行尿碘水平检测。如果发现尿碘含量偏低，说明孕妇体内碘营养不足，应及时补碘。

学龄儿童碘缺乏病的最大危害是影响大脑发育，造成不同程度的智力低下，青春期甲状腺肿，生长发育落后和智力功能障碍。其严重程度取决于缺碘的程度，持续时间及患病年龄。其中幼儿与年长儿缺碘可引起甲状腺肿、甲状腺功能低下、智能低下等。儿童长期轻度缺碘可出现亚临床型甲状腺功能低下，常伴体格生长落后。

3.2检测结果表明2011年我市孕妇尿碘检测中位数167.2μg/L，略高于国家标准（尿碘中位数≥150μg/L），其中岫岩县孕妇尿碘检测中位数平均值141.3μg/L，低于国家标准，全地区抽检样品低于国家标准占34.2%；2012年我市孕妇尿碘检测中位数平均值181.8μg/L，全地区中位数均超过国家标准，全地区抽检样品低于国家标准占16%。2011年小学生尿碘检测低于100μg/L以下占19.2%，2012年则为7.5%，低碘比例下降趋势较大。

从检测数值可以看出，全地区孕妇和学龄儿童的尿碘检测值有了显著性的提高，主要是三县地区，特别是岫岩县。由于岫岩县地处山区，一直以来是严重缺碘县，是甲状腺肿、甲状腺功能低下、智能低下、地方性克汀病的高发区。从2004年以后，国家开展地区性针对特需人群尿碘检测，我市对这一地区加大了对孕妇和学龄儿童碘营养的关注，科学的引导，正确的补充方法，并对这类特需人群每年进行尿碘检测，从这两年检测结果说明已取得很大的成效。从而反应出2011年到2012年我市全地区孕妇和小学生这类特需人群碘营养状况整体呈上升趋势。

3.3建议吃合格碘盐，食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法，它不仅安全、有效、经济、容易推广，而且符合微量、长期及生活化的要求，只要每天坚持食用合格碘盐，即可满足人体对碘的需求。食用富碘食物，如海带、紫菜、贝类等海产品和蛋、乳类食品。口服碘油丸和碘制剂主要用于碘盐难以落实、碘盐合格率低、非碘盐干扰较重的重度缺碘地区的特殊人群，并且一定要在专业医生的指导下服用。