教你认识营利与非营利医院

随着我国医疗卫生改革的深入发展以及医疗市场的有限开放，公立医院一统天下的局面已被打破，股份制、民营、私营医院乃至外资医院等不同类型的医院在我国大地不断涌现出来。

在计划经济的年代，医院只有大小之分，如基层的小医院、卫生院，省、市级的大医院包括医学院校的附属医院。医院的大小是相对的，但全都姓“公”这一性质是绝对的。

随着我国医疗卫生改革的深入发展以及医疗市场的有限开放，公立医院一统天下的局面已被打破，股份制、民营、私营医院乃至外资医院等不同类型的医院在我国大地不断涌现出来。尽管类型多样，但从医疗机构分类管理上来讲，就是两大类，即营利性和非营利性。

非营利性医疗机构 这类医院包括两部分:一部分是由政府举办的 “公” 姓医院，另一部分是由企事业单位、社会团体和个人自愿捐资（包括慈善团体、港澳同胞、海外侨胞捐资）、社会筹资兴建的非营利性医院。它们的特点是为社会公众利益服务，不以营利为目的，其收入不用于经济回报，而用于弥补医疗服务成本和自身的发展。各级非营利性医疗机构有自己的医疗服务定位。根据定位，它们又分为三级、二级和一级医院。所谓三级医院，立足于承担疑难杂症的诊治任务，医、教、研相结合，抓好重点学科和相关学科群建设，具有各自的专科优势和服务特色，有较强的服务辐射能力。二级医院，立足于区域内居民常见病、多发病的诊治。一级医院即社区卫生服务中心，立足于为社区居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务等。一般地说，城市中的市级医院为三级医院，区级医院为二级医院，社区医院为一级医院。非营利性医疗机构也可以提供少量的非基本医疗服务，如经卫生行政部门批准提供有规模限制的特需医疗服务。

营利性医疗机构 这类医院包括中外合资合作医院、诊所及社会民间资本兴办的民营医院和私人诊所。它们的特点是可以根据市场需求与自身技术条件，按有关规定自主确定医疗服务项目，所得收益可作为投资者的经济回报。当然，这类医院的服务定位要在区域卫生规划的总体框架下，与非营利性医疗机构开展错位竞争，瞄准非基本医疗服务，在服务项目、服务对象、服务方式等方面形成自己的服务优势。政府不举办营利性医疗机构。

一个地区有了各种类型的医院，构建了多层次医疗服务体系，可以满足不同收入人群的医疗服务需求。拿上海来说，非营利性医疗机构有中山、华山、瑞金、仁济、长海、龙华、上海儿童医学中心等一批医学科学领先的三级医院，有布局比较合理的二级医院和社区卫生服务中心，还有面对低收入困难人群、具有帮困功能的公惠医院。营利性医疗机构有合资医院、民营医院、私人诊所等。

需要说明的是，政府对不同性质医疗机构的医疗服务实施不同的价格政策。营利性医疗机构的医疗服务价格放开;非营利性医疗机构医疗服务实行政府定价或实行政府指导价。在医保政策方面，适当拉开参保职工在不同等级医院就医的自付比例，通俗地讲，到社区卫生服务中心（一级医院）就医自付比例低一些，到大医院（三级医院）就医自付比例相对高一些。生活贫困群体可以在公惠医院享受二级医院的诊疗服务、缴付一级医院的费用。对经济承受能力较强的人来说，若想得到高层次的医疗服务，既可以选择特需医疗服务，也可以自费到中外合资医院或民营医院就医。

上海市29个临床医学中心

上海市的一些三级医院，凭借自身的优势，先后建立了颇具特色的临床医学中心。这些中心学术水平高，医疗质量好，服务规范，管理先进，是上海市临床医学领域的重点建设项目，也是上海各医院中的“旗舰”。