ANA\ds-DNA\抗ENA多肽抗体联合检测在SLE诊断中的临床意义

[摘要] 目的:探讨SLE患者血清中ANA、ds-DNA、抗ENA多肽抗体联合检测对SLE诊断的临床意义。方法:ANA,ds-DNA抗体检测采用间接免疫荧光法,抗EAN多肽抗体检测采用免疫印迹法。结果:通过检测ANA抗体的阳性率达89.7%,ds-DNA阳性率达到70.5%,Sm抗体阳性率达33.8%,rRNP抗体阳性率达45.5%,SS-A抗体阳性率达54.4%,SS-B抗体阳性率达到47%。结论:各项抗体检测的阳性率明显高于对照组,对SLE的诊断及分类,治疗观察,预后有重要的临床意义。

[关键词] ANA;抗ds-DNA抗体;抗ENA多肽抗体;SLE

[中图分类号] R446.6 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)03(a)-134-01

系统性红斑狼疮(SLE)是一种复杂的累及全身多系统的自身免疫性结缔组织病,由于体内大量致病性自身抗体和免疫复合物造成组织受损。本病好发于育龄期妇女,多见于15～45岁年龄段[1]。SLE患者血清中含多个自身抗体,其中ANA,抗ds-DNA抗体,抗ENA多肽抗体谱的联合检测已广泛应用于临床,成为自身免疫病诊断的重要指标。

1资料与方法

1.1一般资料

68例SLE患者的血清均来自我院2008年5月～2009年7月间皮肤科及内科门诊收治住院的确诊患者,其中,男8例,女60例, 男女比例为1∶7.5;年龄为13～69岁,平均39.6岁。所有患者均符合美国风湿病协会1997年SLE的诊断标准。另收集了40位健康人血清作对照组,男5例,女35例,平均38岁,男女之比为1∶7。

1.2方法

ANA,ds-DNA抗体检测采用间接免疫荧光法,抗ENA多肽抗体则采用免疫印迹法,并同时检测Sm,抗SS-A,抗SS-B,抗Jo-1,抗Sel-70,抗rRNP,该试剂均由北京欧蒙生物技术有限公司提供,并严格按说明书进行操作。

2 结果

在68例患者血清中ANA、ds-DNA、抗ENA多肽抗体的阳性率明显高于对照组。见表1。

表1ANA、ds-DNA、抗ENA多肽抗体检测结果

3 讨论

通过测试不难发现三种抗体在SLE患者血清中的阳性率较高,而在健康人血清中极低。临床上对于怀疑有自身免疫性疾病的患者,可行该项联合检测排查。血ANA是抗核酸和白的总称,它存在于T细胞核内,包括细胞核、核仁、细胞骨架、细胞分裂周期等。所以会出现较多种荧光类型。间接免疫荧光法被认为是检测ANA的金标准[2]。ANA敏感性较高,其特异性较差,但在未治疗的SLE中滴度较高,并在大多数自身免疫病中均呈阳性,是SLE的最佳筛查实验。ds-DNA抗体是SLE的特异性标志性抗体,是SLE重要的诊断标准之一,其特异性达95%以上,但敏感性仅为30%～50%,故ds-DNA抗体若成阴性亦不能完全排除SLE的诊断,它在SLE的活动期阳性率显著高于非活动期,可以作为SLE疾病活动和预后的判断指标[3]。ENA是能在盐水中可溶解一部分的核抗原,包括Sm,抗SS-A,抗SS-B,抗J0-1, 抗Sel-70,抗rRNP抗体等7种抗原,它们对SLE的诊断具有重要的意义。其中Sm抗体是SLE特异性标志之一[4]。适用于早期不典型SLE或经治疗缓解后SLE的回顾性诊断。抗SS-A抗体主要见于干燥综合征,也可见于亚急性皮肤型红斑狼疮。本研究显示,ENA抗体检测特异性很高(正常人均为阴性),虽每个项目敏感性低,但联合检测则提高了其敏感性和特异性。由于SLE的病理机制十分复杂,因而ANA,ds-DNA抗体及抗ENA多肽抗体谱这三类抗体在SLE中的联合检测则具有互补性,可提高检出率及准确性,为自身免疫性疾病的诊断、分类、疗效观察和预后判断提供了可靠的依据,具有重要的临床意义。

[参考文献]

[1]王吉耀.内科学(八年制下册)[M].北京:人民卫生出版社,2006:1061.

[2]林昭春.酶免疫吸附法在SLE血清学诊断方面的应用[M].国外医学:皮肤性病学分册,1989,15(2):81-84.

[3]卢君健.红斑狼疮中西医结合诊治[M].北京:人民卫生出版社,2007:59-60.

[4]杨卫平,付敏. ENA多肽抗体检测及临床意义[J].中原医刊,2005,32(23):17-18.

(收稿日期:2009-10-09)