355例绝经前后妇女骨质疏松及其危险因素调查

中图分类号：R271.11+6

文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-4-0059-01

【关键词】绝经前后 妇女骨质疏松 危险因素调查

绝经后骨质疏松病的影响因素很多，我们调查了355例绝经前后妇女骨质疏松及骨折患病情况，探讨该病的危险因素。

1 对象和方法

1.1 调查对象 共355例，为年龄在45岁以上的妇女，最大74岁。除外患有引起继发性骨质疏松的疾病和近半年内服用过影响钙、磷代谢的药物者。其中未绝经63例，占17.7％；已绝经292例，占82.3％。

1.2 调查内容及方法 行全身检查、胸部X线、常规化验及阴道细胞学检查。采用中国科学院麦孚公司生产的SDl00型骨矿仪，测定受试者桡骨中远l/3处骨矿密度（BMD），测量误差

2 结果

2.1 BMD测定

2.1.1 355例以绝经前后分组比较BMD，差异有显著意义（P＜0.01）。292例绝经者以不同年龄分组比较，除56～岁及6l～岁两组差异无显著意义外，其余差异均有显著意义（P＜0.01或P＜0.05）。未绝经各年龄组比较，差异无显著意义（P＞0.05）。见表1。

2.1.2按不同绝经年限分组比较BMD，除10～年及15～年两组差异无显著意义外，其余差异均有显著意义（P

2.3 BMD的影响因素 对355例的调查资料进行逐步回归分析。以BMD为因变量（Y）；年龄、绝经年限、每日室外活动时间、居室光照、初潮年龄、哺乳时间、产次、收缩压、舒张压、脉压差、身高、体重和雌二醇（E2）水平为自变量（X1）；按界值F＝2（α＝0.05），剔选变量。结果表明：BMD与年龄和绝经年限呈负相关；与身高、体重及E2水平呈正 相关，选入回归方程的自变量依次为体重、绝经年限、E2水平、年龄和身高，说明前三者是影响BMD的主要因素；后二者也有一定影响。

2.4 骨折发生情况 本文统计了除脊椎以外的非外伤性或轻微外伤后骨折，常见于桡、尺骨远端，约占50％，其次为股骨、肱骨。调查发现，355例妇女中，发生骨折19例，骨折率为5.4％；已绝经妇女292例中，骨折率为6.5％。不同年龄与绝经年限的骨折率显示：年龄愈大和绝经年限愈长者，骨折率愈高（P＜0.005）。355例中，BMD＜0.36g/cm2者，骨折率为54.6％；0.36～＜0.46g/cm2者为10.7％；0.46～5.6g/cm2者为4.0％；＞0.56者为0.7％，可见BMD越低骨折率越高（P＜0.01）。

3 讨论

3.1 骨质疏松的监测方法 传统为X线摄片，但须在骨丧失25％以上时才可见BMD降低[1]。单光子吸收法灵敏度和稳定性较好，可示妇女骨丢失现状，但这主要反映皮质骨BMD，还应测定海绵骨BMD，以此确定诊断更理想。

3.2 骨质疏松的危险因素 各文献报道不一，本调查显示：妇女骨质疏松的主要危险是低体重、高绝经年限与低雌激素水平；高龄和身材矮小也有重要影响[2]。

3.3 年龄、绝经年限、BMD与骨折率 本调查发现，绝经后BMD随年龄增长和绝经年限延长而下降，调查还证实骨折率与BMD成反比[3]，当桡骨BMD％＜0.36 g/cm2时，骨折率高达54.6％，故应视为警戒点。

参考文献

［1］ Yano K,Bone mineral measurements among middle age and elderly Japanese residents in Hawaii.Am J Epidemie,2002,199:751.

［2］ Nilas L.Bone mass and its relationship to age and the menopause.J Clin Endocrinol Metab,1998,65:697.

［3］ Jui SL.Baseline measurement of bone mass predicts fracture in white women.Am lnter Med 2000,111:355.